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　　糖尿病足是糖尿病的一种严重并发症，指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成或深部组织的破坏。因此，对糖尿病足的早期识别与防治至关重要。

　　一、糖尿病足的早期识别

　　(一)皮肤颜色改变

　　足部皮肤可能会出现发红、发紫或苍白的情况。这是由于糖尿病影响了下肢的血液循环，导致局部血液供应不足或淤血。

　　患者常常会感到足部麻木、刺痛或灼热感。这是由于高血糖损伤了神经，引起周围神经病变。有时还会出现疼痛过敏的情况，即轻微的触碰也会引起强烈的疼痛。

　　糖尿病足早期可能会出现足部温度的改变。有的患者会感觉足部发凉，即使在温暖的环境中也难以暖和起来;而有些患者则可能出现足部发热的情况，这可能是由于局部炎症反应或神经病变导致的异常感觉。

　　由于糖尿病患者的皮肤代谢功能异常，足部皮肤容易变得干燥、粗糙，甚至出现皲裂。这种情况如果不及时处理，很容易导致细菌感染，进而加重病情。

　　糖尿病足早期，趾甲可能会变得增厚、变形，颜色也可能发生改变。这是由于高血糖影响了趾甲的生长和代谢。由于血液循环不良，趾甲周围的皮肤也可能出现红肿、疼痛等症状。

　　糖尿病患者如果足部出现小伤口，如擦伤、刺伤等，往往愈合非常缓慢。这是因为高血糖会影响伤口的修复能力，血液循环不良也不利于伤口的愈合。

　　长期高血糖会导致足部骨骼和关节变形，出现爪状趾、马蹄足等畸形。

　　二、糖尿病足的防治策略

　　(一)控制血糖

　　积极控制糖尿病，避免高血糖对血管和神经的损伤。同时，也需要控制高血压、高脂血症和高血液黏滞度，以降低糖尿病足的风险。

　　保持足部的清洁和干燥，每天用温水泡脚，并进行足部按摩，以促进血液循环。避免穿过紧、不合脚的鞋，以免磨破皮肤。修剪趾甲时不要过短过秃，以免损伤甲周皮肤。皮肤干燥时可用保湿霜或润滑乳液，但注意不要涂抹在脚趾缝间，以防滋生细菌。

　　注意足部保暖和戒烟，以保证下肢血液供应。吸烟会损伤血管内皮细胞，使血管进一步收缩，导致下肢组织坏死。使用抗血小板和抗凝药物可以降低血液黏滞度，改善下肢循环。

　　规律及适量的运动可增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖，减轻体重和改善循环，减少心血管危险因素。对下肢动脉病变伴或不伴间歇性跛行的患者，进行监督下的运动训练，以降低足部溃疡的发生率。

　　三、结论

　　糖尿病足的早期识别与防治需要患者、家属和医护人员的共同努力。通过多种措施，可以有效降低糖尿病足的风险，提高患者的生活质量。

　　（马晨 河南省洛阳正骨医院河南省骨科医院 足踝外二科）