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　　在日常生活中，煤气为我们提供了便利，但如果使用不当，就可能引发煤气中毒，对健康造成严重威胁。了解煤气中毒的诊断、治疗与预防知识，至关重要。今天我给大家科普一下有关这方面的知识，希望大家能从中获益。

　　一、煤气中毒的诊断

　　煤气中毒，医学上称为一氧化碳中毒，是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。诊断煤气中毒主要依据以下几个方面：

　　(一)症状表现

　　轻度中毒时，患者可能出现头痛、眩晕、心悸、恶心、呕吐、全身乏力或短暂昏厥等症状。此时，患者意识通常清醒，吸入新鲜空气、脱离中毒环境后，症状可迅速消失。中度中毒时，除上述症状加重外，患者会出现皮肤和黏膜呈樱桃红色、多汗、烦躁、步态不稳、意识模糊甚至浅昏迷等症状。重度中毒时，患者会迅速进入深昏迷状态，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，甚至会因呼吸循环衰竭而死亡。若救治不及时，还可能遗留痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症 。

　　(二)接触史调查

　　了解患者是否有在通风不良的环境中使用煤气、煤炭等含碳燃料的经历，比如在密闭的室内使用煤炉取暖、在不通风的空间使用燃气热水器等。若身边多人同时出现类似症状，更应高度怀疑煤气中毒。

　　(三)实验室检查

　　血液中碳氧血红蛋白(COHb)测定是诊断煤气中毒的重要指标。正常情况下，血液中 COHb 含量极低。煤气中毒时，其含量会明显升高。轻度中毒时，COHb 含量约在 10% - 30%;中度中毒约在 30% - 40%;重度中毒时，COHb 含量可高于 50% 。此外，还可能进行动脉血气分析等检查，评估患者的氧合状态和酸碱平衡情况。

　　二、煤气中毒的治疗

　　(一)一般治疗

　　一旦发现煤气中毒，应立即将患者转移至空气新鲜、通风良好的地方，松解衣领，保持呼吸道通畅，注意保暖，避免患者受寒加重病情。同时，尽快呼叫急救人员。

　　(二)纠正缺氧

　　吸氧是治疗煤气中毒的关键措施。轻度中毒患者可给予鼻导管吸氧，中重度中毒患者则需要给予高流量吸氧，甚至采用高压氧舱治疗。高压氧舱治疗能加速碳氧血红蛋白的解离，促进一氧化碳排出，迅速改善组织缺氧状态，是治疗中重度煤气中毒的有效方法，可减少迟发性脑病等并发症的发生 。

　　(三)防治脑水肿及促进脑细胞代谢

　　对于中毒较严重，尤其是出现昏迷的患者，可能会发生脑水肿。此时，需要及时给予脱水药物，如甘露醇、高渗葡萄糖、利尿剂等，以减轻脑水肿，降低颅内压。同时，应用能量合剂，如三磷酸腺苷、辅酶 A、细胞色素 C 和大量维生素 C 等，促进脑细胞的代谢，帮助受损的脑组织恢复功能。这些药物的使用需在专业医师的指导下进行。

　　(四)对症治疗

　　根据患者的具体症状进行相应的治疗。如患者出现抽搐，可给予地西泮等药物控制抽搐;若发生呼吸衰竭，应及时进行气管插管或切开，使用呼吸机辅助呼吸等。

　　三、煤气中毒的预防

　　(一)宣传安全知识

　　通过社区宣传、学校教育、媒体传播等多种渠道，广泛普及煤气安全使用知识，提高公众对煤气中毒危害的认识。例如，告知居民煤炉烟囱安装要合理，确保烟囱接口严密，避免漏烟、倒烟，没有烟囱的煤炉夜间要放在室外 。

　　(二)选择合格用具

　　淘汰不合格的燃气用具，如直排式热水器和烟道式热水器，这些热水器在使用过程中产生的废气容易在室内积聚，引发中毒。购买正规厂家生产的、带有安全装置的燃气用具，并请专业人士进行安装，不得自行安装、拆除、改装燃具 。

　　(三)保持通风良好

　　无论是使用煤炉取暖还是燃气设备，都要保证室内通风良好。可安装排风扇、开窗通风等，尤其是在冬季门窗紧闭时，更要注意定时通风换气。遇到雨雪、冰冻等恶劣天气，尽量不要使用煤炉、炭火等 。

　　(四)安装探测装置

　　在室内安装一氧化碳探测仪，并定期进行维护和检查。当空气中一氧化碳浓度超标时，探测仪会发出警报，提醒人们及时采取措施，避免中毒事件的发生 。

　　煤气中毒可防可治，我们应增强安全意识，做好预防措施，一旦发生煤气中毒，及时诊断和治疗，以保障生命安全和健康。

　　(科普作者姓名：贾起华，现职称：副主任医师，单位：郑州大学第一附属医院，科室：急诊科)