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　　白血病，一个让许多人闻之色变的名字，它犹如潜伏在生命中的“隐形杀手”，严重威胁着人类的健康和生命，但当我们揭开它神秘的面纱，深入了解其发病机制、临床表现、诊断方法以及治疗手段后，就能以更科学的态度去面对它，为患者及家人点亮希望的灯塔。今天我给大家科普一下有关白血病的知识，希望大家能从中获益。

　　白血病，是一类造血干细胞恶性克隆性疾病。正常情况下，造血干细胞能够分化产生各种血细胞，维持人体正常的生理功能。但在白血病患者体内，由于某些原因，造血干细胞发生了恶变，形成大量异常的白血病细胞，这些异常细胞不仅丧失了正常血细胞的功能，还会抑制骨髓的正常造血功能，同时浸润其他组织和器官，引发一系列严重的症状和并发症，对机体造成全方位的损害，因此白血病也被称为“血癌”。

　　白血病的病因尚未完全明确，目前认为是多种因素相互作用的结果。遗传因素在白血病的发病中起到一定作用，某些遗传性疾病，如唐氏综合征等会增加白血病的发病风险;环境因素同样不容忽视，长期接触电离辐射，如X 射线、γ 射线等可能损伤造血干细胞的 DNA，从而诱发白血病;此外，化学物质如苯及其衍生物、甲醛等有机溶剂的长期暴露也可能增加患病几率;一些病毒感染，如人类 T 淋巴细胞病毒 I 型(HTLV-I)，与成人 T 细胞白血病的发生密切相关;免疫系统异常也是一个重要因素，自身免疫性疾病患者或长期接受免疫抑制治疗的人群，白血病的发病风险相对较高。

　　白血病的临床症状表现多样，且常常缺乏特异性，容易被忽视或误诊。常见的症状包括发热、贫血、出血倾向等。发热是由于白血病细胞释放致热物质，以及患者免疫力低下容易合并感染所致，患者体温可高可低，有时呈持续性发热，有时则为间歇性发热，感染部位常见于呼吸道、口腔、肛周等部位。贫血症状也较为普遍，患者会出现面色苍白、头晕、乏力、心慌、气短等临床表现，这是因为白血病细胞抑制了正常红细胞的生成，同时部分患者还可能存在失血或溶血等情况从而加重贫血症状。出血倾向也是白血病的重要症状之一，可表现为皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多等，严重时甚至会出现内脏出血、颅内出血等危及生命的情况，这主要是由于血小板数量减少和(或)功能异常，以及白血病细胞浸润血管壁等原因所致，此外，白血病细胞浸润还会引起肝、脾、淋巴结肿大，骨骼疼痛，尤其是胸骨压痛较为典型，还可能影响中枢神经系统，出现头痛、呕吐、视力模糊、颈项强直等，以及睾丸肿大等生殖系统受累的表现。

　　白血病的诊断是一个复杂的过程，需要结合患者的临床表现、病史以及多种实验室检查结果来综合判断。血常规检查是初步筛查的重要手段，血常规通常会出现白细胞计数异常升高或降低，红细胞和血小板计数减少等，同时血涂片检查中可能会看到异常形态的血细胞。骨髓穿刺和活检是确诊白血病的关键检查，通过抽取骨髓液进行细胞学、免疫学、细胞遗传学和分子生物学等方面的检测，可以确定白血病的类型和亚型，这对患者制定个性化的诊疗方案至关重要。此外，还可能需要腰椎穿刺术进行脑脊液检查，以判断白血病细胞是否侵犯中枢神经系统。其他影像学检查，如B 超、CT 等检查同样重要，以评估白血病细胞在身体其他部位的浸润情况。

　　白血病的治疗方法目前主要包括化疗、放疗、造血干细胞移植、靶向治疗和免疫治疗等。化疗是白血病目前最常用的治疗手段，即通过使用化学药物杀死白血病细胞，控制病情发展，化疗方案通常会根据白血病的类型、患者的年龄、身体状况等因素进行个体化治疗，一般分为诱导缓解化疗和巩固强化化疗两阶段。放疗则主要用于局部白血病细胞浸润的治疗，如中枢神经系统白血病的预防和治疗，通过高能射线照射局部病灶，杀死白血病细胞，但放疗也可能会对正常组织产生一定的副作用。造血干细胞移植是目前根治白血病的有效方法之一，对于部分高危或复发难治性白血病患者具有重要意义，移植分为自体造血干细胞移植和异基因造血干细胞移植，前者是采集患者自身缓解期的造血干细胞，后者则需要从合适的供者(如同胞兄弟姐妹、无关供者等)体内获取造血干细胞，移植过程中患者需要经历预处理、干细胞输注和移植后免疫重建等阶段，期间存在一定的风险，可能出现如移植物抗宿主病、感染、出血等并发症，但如果移植成功，患者有望获得长期无病生存。靶向治疗是近年来白血病治疗领域的重大突破，通过针对白血病细胞特有的分子靶点，如酪氨酸激酶抑制剂治疗慢性髓系白血病，能够更加精准地杀死白血病细胞，同时减少对正常细胞的损伤，提高治疗效果，降低治疗副作用。免疫治疗则是利用人体自身的免疫系统来攻击白血病细胞，如嵌合抗原受体T 细胞(CAR-T)疗法，在一些复发难治性白血病患者中显示出了显著的疗效，但免疫治疗也可能引发细胞因子释放综合征等不良反应，需要密切监测和管理。

　　白血病虽然是一种严重的疾病，但随着医学技术的不断进步，其治疗效果和生存率都有了显著的提高。患者在确诊后应保持积极乐观的心态，配合医生进行规范的治疗，同时家人和社会也应给予患者充分的关爱和支持，帮助他们共同战胜病魔。另外，加强对白血病的预防意识也至关重要，尽量避免接触有害的环境因素，保持健康的生活方式，定期进行体检，做到早发现、早诊断、早治疗，为生命健康争取最大的主动权。

　　(科普作者姓名：张荣辉，现职称：主治医师单位：郑州大学第一附属医院，科室：血液内科)