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　　慢性肾衰竭是一种严重的肾脏疾病，当肾脏无法有效过滤废物和多余水分时，这些物质会在体内积累，导致水肿、高血压、贫血以及神经系统紊乱等不适症状。本文将详细介绍慢性肾衰竭透析治疗的原理、过程以及需要注意的事项。

　　一、透析治疗的原理

　　1.血液透析

　　血液透析是一种替代肾脏功能的治疗方法，其原理是通过体外循环将患者血液引出体外，利用透析器(人工肾)中的半透膜过滤作用，清除血液中的代谢废物、多余水分和电解质，同时保持酸碱平衡，而血细胞、蛋白质等大分子物质则被保留。该过程需要在中央静脉置管建立体外循环血管通道，将血液与透析液一同注入透析器，经过过滤后，再注入生理盐水推动血液回流至体内，从而达到净化血液的目的。

　　2.腹膜透析

　　腹膜透析是一种利用腹膜作为透析膜的治疗方式，通过将透析液灌入腹腔内，借助腹膜毛细血管与透析液之间的溶质交换和渗透作用，有效清除体内的代谢废物和多余水分。腹膜透析分为持续非卧床腹膜透析(CAPD)和自动化腹膜透析(APD)两种，前者通过腹腔内留置的双联袋和Y形管路手动进行透析液交换，后者则利用自动化设备自动完成透析液的灌入和排出，为患者提供了更为便捷的治疗选择。

　　二、透析治疗的过程

　　1.准备阶段

　　患者需要进行全面的身体检查和评估，包括血生化测试、尿液分析、超声波扫描等，以了解肾脏功能和损伤程度。同时，医生会根据患者的具体情况制定透析方案。

　　2.透析操作

　　血液透析需要在医院或透析中心进行，由专业医护人员操作。腹膜透析则可以在家中进行，但需要患者或家属掌握一定的操作技能。透析的频率和时间会根据患者的具体情况和透析方案进行调整。

　　3.监测与调整

　　在透析过程中，医护人员会密切监测患者的生命体征和透析效果，包括血压、心率、体温、呼吸等。同时，根据患者的具体情况和透析效果，医生会适时调整透析方案。

　　三、透析治疗的注意事项

　　1.遵从医嘱

　　透析治疗需要严格按照医生的安排进行，不要随意更改透析时间和频率。同时，要注意透析过程中的不良反应，如低血压、肌肉痉挛等，及时告知医生。

　　2.饮食管理

　　透析患者需要控制饮食，避免摄入过多的水分、盐分和钾、磷等电解质。应选择优质低蛋白饮食，保证足够的热量摄入。同时，要注意饮食卫生，避免感染。

　　3.保护造瘘口

　　血液透析患者需要注意保护造瘘口(即透析时用于连接体外循环的血管通道)，避免感染、出血等并发症的发生。腹膜透析患者则需要注意保持腹腔内的清洁和干燥。

　　4.定期复查

　　透析患者需要定期进行身体检查和肾功能检查，以了解透析效果和肾脏功能的变化。同时，要注意预防透析相关的并发症，如感染、贫血、心血管疾病等。

　　四、结论

　　慢性肾衰竭的透析治疗是一种有效的替代肾脏功能的方法，能够缓解患者的症状、延长生命。但透析治疗也需要患者和家属的积极配合和注意，以确保治疗的安全和有效。

　　（王琪 郑州颐和医院 肾内科）