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　　肠道，是人体消化吸收的“幕后功臣”，而结肠癌却似一颗隐匿的“定时炸弹”，悄然威胁着健康。早期结肠癌症状轻微、隐匿，常被误以为是普通肠胃不适，一旦进入晚期，治疗棘手，预后欠佳。关键时刻，CT 检查宛如精准的“侦察兵”，在这场与病魔的较量中发挥关键作用。今天我给大家科普一下结肠癌的CT诊断应用，希望大家能从中获益。

　　一、CT 扫描：肠道的“透视相机”

　　CT，即电子计算机断层扫描，工作原理精妙绝伦。它发射 X 射线，环绕人体腹部多角度“拍摄”，探测器快速收集穿透结肠及周边组织的 X 射线信息，计算机将海量数据整合、运算，重构出高清的结肠横断面影像，直观呈现肠道内部与外部结构，犹如把肠道层层剥开细细查看。

　　二、结肠癌在 CT 上的”蛛丝马迹”

　　1. 肠壁增厚与肿块：正常结肠壁薄且均匀，罹患结肠癌时，肠壁像是被偷偷注入填充物，不规则增厚，触感般的黏膜层、肌层界限模糊；还会形成软组织肿块突出肠腔，形状多样，边缘或毛糙如锯齿，质地也因肿瘤成分不同而有差异。

　　2. 肠腔狭窄与梗阻：肿瘤肆意生长，侵占肠腔空间，致使肠管狭窄，仿若水管被异物堵塞，严重时引发肠梗阻，CT 图像里近端肠管扩张、积气积液，与狭窄段形成鲜明对比。

　　3. 周围组织侵犯：恶性肿瘤野心勃勃，会向周边“开疆拓土”。侵犯结肠旁脂肪，原本清晰的脂肪间隙混入条索状影；累及临近脏器，如膀胱、子宫、输尿管，它们与结肠间边界不再分明，甚至出现粘连；要是包绕血管，血管轮廓扭曲变形。

　　4. 淋巴结转移：癌细胞还会“派军”转移至淋巴结，CT 可见结肠周围、肠系膜、腹主动脉旁淋巴结肿大，短径超 1 厘米大概率是癌细胞“安营扎寨”的信号。

　　三、CT 检查前的必要准备

　　检查前肠道准备至关重要。需提前 1 - 2 天低渣饮食，减少食物残渣干扰；检查当日空腹，口服泻药清洁肠道，让结肠干干净净迎接扫描；有时还需按医嘱服用适量对比剂，充盈肠道，病变在对比映衬下原形毕露；扫描全程保持静止、平稳呼吸，避免因身体晃动生成模糊伪影。

　　四、CT 虽强，也有一定的局限性

　　CT 对中晚期结肠癌诊断准确率较高，可面对微小病灶，直径小于 0.5 厘米的早期癌变，分辨率受限，容易“看走眼”；肠道蠕动、患者肥胖等因素也会催生伪影，干扰判断。故而，临床诊断常结合肠镜检查，肠镜能直击病灶、精准活检；肿瘤标志物检测也不可或缺，CEA（癌胚抗原）、CA19 - 9 等指标升高可为诊断提供辅助线索。

　　CT 诊断为揪出结肠癌燃起希望之光，让患者有机会早期干预、科学治疗。倘若近期反复腹痛、腹泻、便血，或是排便习惯莫名改变，千万别掉以轻心，及时借助 CT 及相关检查，及早诊断和精准治疗，重掌健康主动权。

　　（科普作者姓名：梁盼，现职称：副主任医师，单位：郑州大学第一附属医院，科室：放射科）