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　　肾病透析是肾脏功能衰竭患者维持生命的重要治疗手段。透析过程中，导管作为血液进出体内的通道，其正确使用与护理直接关系到透析效果和患者的生命安全。本文将详细介绍肾病透析患者在使用临时导管与长期导管时的自我护理技巧，旨在帮助患者及其家属更好地理解和配合治疗，提升生活质量。

　　一、临时导管的使用技巧

　　(一)保持导管清洁与干燥

　　每次透析前后，应使用无菌纱布或棉球蘸取消毒液(如碘伏)对导管周围皮肤进行彻底清洁，并保持导管周围皮肤干燥，以防感染。透析间期，如发现导管周围皮肤有红肿、渗血、渗液等异常情况，应立即就医。

　　(二)避免剧烈运动

　　临时导管留置期间，患者应尽量避免剧烈运动，特别是导管留置在股静脉时，应避免下肢弯曲超过90度，以防导管打折或脱落。坐姿时，应保持身体与腿的夹角不小于90度，以减少导管对血管壁的压迫。

　　(三)定期更换敷料

　　根据医生的建议，定期更换导管周围的敷料，保持无菌状态。更换敷料时，应使用无菌技术，避免交叉感染。

　　(四)观察导管通畅性

　　透析前，应检查导管是否通畅，如有堵塞，应立即通知医护人员进行处理。透析后，应使用生理盐水冲洗导管，保持其通畅。

　　二、长期导管的使用技巧

　　(一)保持导管稳定性

　　长期导管留置期间，应使用专用固定装置(如缝线、固定带)保持导管的稳定性，避免导管脱落或移位。患者应尽量避免穿紧身衣裤，以免牵拉导管导致脱落。

　　(二)定期消毒与换药

　　根据医生的建议，定期对导管周围皮肤进行消毒和换药，保持无菌状态。消毒时，应使用无菌棉签蘸取消毒液，由导管中心向外围旋转擦拭，确保消毒范围足够大。

　　(三)注意个人卫生

　　患者应保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免交叉感染。如需淋浴，应将留置管和皮肤出口处用防水敷料密封，以防感染。

　　(四)观察导管周围皮肤

　　定期检查导管周围皮肤有无红肿、疼痛、渗血或渗液等异常情况，一旦发现应立即就医。如发现导管周围皮肤有分泌物或异味，应立即更换敷料，并进行消毒处理。

　　(五)避免导管堵塞

　　透析后，应使用生理盐水冲洗导管，防止血栓形成导致堵塞。如发现导管堵塞，应立即通知医护人员进行处理，切勿自行尝试疏通。

　　三、结语

　　肾病透析患者的导管护理是一项细致而重要的工作。无论是临时导管还是长期导管，患者及其家属都应充分了解其使用技巧，并积极配合医护人员的治疗和护理。通过正确的导管使用与护理，可以有效降低感染、堵塞等并发症的风险，提高透析效果，提升患者的生活质量。

　　（鲁燕 河南省中医院 肾病科）