【查看证书】

　　冬季来临，取暖设备的频繁使用让一氧化碳中毒进入高发期。这种无色、无味、无臭的窒息性气体，被称为“隐形杀手”，每年冬季都造成大量伤亡案例。根据《家庭火炉一氧化碳意外中毒多学科决策模式中国专家共识(2025版)》数据，我国冬季家庭一氧化碳中毒发生率较其他季节高出6-8倍，65岁以上人群占比达25%以上，女性发病率略高于男性。结合2025年美国急诊医师学会(ACEP)最新临床政策及国内专家共识，本文从病因预防、早期识别、科学救治等维度，梳理全面的防控方案。

　　明确中毒源头是预防的基础。一氧化碳是含碳物质不完全燃烧的产物，冬季常见污染源主要有三类：一是室内燃煤、木炭取暖时通风不良，燃料燃烧不充分产生大量气体;二是燃气热水器、燃气灶安装不当或老化泄漏，尤其是直排式热水器在密闭浴室使用风险极高;三是汽车尾气倒灌，冬季在车库内长时间怠速取暖或行驶时车窗紧闭易引发中毒。《2025版家庭火炉中毒专家共识》特别指出，农村地区老旧火炉、城市出租屋违规改装燃气设备是两大高发场景，需重点防控。

　　科学预防需遵循“环境优化+设备规范+意识提升”三大原则。环境通风方面，无论采用何种取暖方式，都应保证室内外空气流通，可定时开窗换气，或安装排风设备，避免形成密闭空间。设备使用上，需选用合格产品并规范安装，燃气热水器应安装在通风良好的室外或阳台，禁止安装在浴室、卧室等区域;定期检查设备老化情况，每年取暖季前请专业人员检修烟道、管道，防止泄漏。《2025版专家共识》推荐家庭安装一氧化碳报警器，其灵敏度应符合国家标准，探头安装在距地面1-1.5米处，定期更换电池确保正常工作。此外，需摒弃“关窗保暖”的错误观念，尤其夜间睡眠时要留通风缝隙，驾车时避免在密闭车库长时间怠速。

　　早期识别中毒信号是降低伤害的关键。根据中毒程度不同，症状呈阶梯式发展：轻度中毒(血COHb饱和度10%-30%)表现为头晕、头痛、四肢无力、恶心呕吐，及时脱离环境后可快速缓解;中度中毒(30%-40%)时，呼吸困难加重，口唇、指甲呈特征性樱桃红色，出现昏睡或浅昏迷，需立即就医;重度中毒(40%-60%)则迅速陷入深昏迷，伴随惊厥、呼吸衰竭，甚至危及生命。2025年ACEP临床政策强调，部分患者可能出现不典型症状，如单纯胸闷、意识模糊或类似流感的全身不适，易被误诊，尤其有暴露史的人群需高度警惕。

　　一旦发生中毒，需遵循“脱离环境+紧急施救+规范治疗”的急救流程。首先应立即打开门窗通风，迅速将患者转移至空气新鲜处，解开衣领保持呼吸道通畅，同时拨打120急救电话。注意施救者需做好防护，避免多人同时进入中毒环境导致群体中毒。最新专家共识明确，吸氧是核心急救措施，现场可给予高流量常压氧，转运途中持续供氧。到达医院后，血液COHb测定是诊断金标准(需在8小时内采血)，同时需完善动脉血气分析、心肌酶谱、脑CT等检查评估脏器损伤。

　　规范治疗需遵循个体化原则。高压氧治疗是加速COHb解离的关键手段，《急性一氧化碳中毒诊治专家共识》指出，0.24MPa高压氧治疗可将一氧化碳半清除时间从常压下的4-5小时缩短至20-40分钟。2025年ACEP政策推荐，有症状的中毒患者，尤其是出现意识丧失、年龄≥36岁、血COHb≥25%的高危人群，应尽早接受高压氧治疗。对于重症患者，需同时采取呼吸机支持、脱水降颅压、保护心肌等综合措施，预防脑水肿、肺水肿等并发症。特别需警惕迟发性脑病，约3%-30%的重症患者苏醒后经2-60天假愈期，可能出现痴呆、帕金森症状、肢体瘫痪等，40岁以上、昏迷时间长、有基础疾病的患者风险更高，需在急性期治疗后持续随访观察。

　　冬季一氧化碳中毒的防控，既是技术问题，更是意识问题。最新指南与专家共识已明确，通过科学防控和规范救治，绝大多数中毒案例可避免或减轻伤害。从安装报警器、定期检修设备，到识别早期症状、掌握急救方法，每个环节都离不开公众的主动参与。让我们将防控知识融入日常生活，筑牢冬季安全防线，远离“隐形杀手”的威胁，守护家人健康。

　　(科普作者姓名：张澍，单位，郑州大学第一附属医院，科室：急诊内科，现职称：主治医师)