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　　在我国，高血压患者已超过3 亿，而规律服用降压药是控制血压、预防并发症的关键。然而，降压药漏服的情况时有发生，同时，高血压急症作为高血压发展过程中的严重状况，也威胁着患者的生命健康。了解降压药漏服的正确处理方法与高血压急症的预警信号，对每一位高血压患者及其家属都至关重要。关于这方面的知识我今天给大家做一期科普，希望大家从中受益。

　　一、降压药漏服的正确处理方法

　　降压药漏服后，处理不当可能导致血压波动，增加心脑血管疾病的风险。不同类型的降压药，漏服后的处理方式也有所不同。

　　(一)根据药物类型处理有以下几个方面

　　1.长效降压药：长效降压药的特点是每天只需服用一次，药效可持续 24 小时甚至更长时间 。这类药物在血液中浓度相对稳定，如果偶尔漏服一次，只要在发现后尽快补服，通常不会对血压产生太大影响。但如果发现漏服时，距离下次服药时间已经不足 12 小时，就无需补服，直接按照正常时间和剂量服用下一次药物。例如，每天早上 8 点服用长效降压药，若下午 4 点发现漏服，此时距离下次服药时间不足 12 小时，就不用补服，等到第二天早上 8 点正常服药即可。这是因为补服可能导致短时间内药物剂量过大，引起血压过度降低，带来头晕、乏力等不良反应。

　　2.中效降压药：中效降压药一般每天需要服用 2 - 3 次，药物在体内能维持 10 - 12 小时的降压效果。当发现漏服时，如果距离下次服药时间超过 5 - 6 小时(即两次服药间隔的一半) ，可以立即补服，然后按照原服药时间和剂量继续服用;若不足 5 - 6 小时，则无需补服，直接在下次服药时间按原剂量服用。比如，某中效降压药需早上 8 点和晚上 8 点各服一次，若中午 12 点发现漏服，此时距离下次服药还有 8 小时，超过了间隔的一半，就可以补服;若下午 5 点才发现漏服，距离下次服药仅 3 小时，就不用补服。

　　3.短效降压药：短效降压药每天需服用 3 - 4 次，药效持续时间较短。如果漏服，在发现后应立即补服。若接近下次服药时间，可适当减少本次补服剂量，避免药物叠加导致血压过低。例如，原本每 6 小时服用一次短效降压药，在距离下次服药 1 - 2 小时发现漏服，可以减半剂量补服，然后正常服用下一次药物。

　　(二)特殊情况处理

　　1.忘记漏服次数：如果患者记不清自己漏服了几次降压药，不要盲目自行增加剂量。此时应密切监测血压变化，若血压波动不大，可按照正常的服药时间和剂量继续服用;若血压明显升高或出现头晕、头痛等不适症状，建议及时就医，在医生的指导下调整用药方案。

　　2.漏服后血压波动：部分患者在漏服降压药后，血压会出现明显升高。若血压只是轻度升高，且没有其他不适症状，可以先通过休息、放松心情、减少盐摄入等方式观察，同时增加血压测量次数;若血压升高幅度较大，或伴有心悸、胸闷等症状，应尽快补服药物，并及时前往医院就诊，必要时可能需要静脉用药来控制血压。

　　(三)预防漏服的措施

　　为避免降压药漏服，患者可以采取多种方法。比如，使用手机闹钟、日历提醒等工具，设置固定的服药时间提醒;也可以购买分格药盒，将一周的药物按时间和剂量分装好，每次服药后做好标记;此外，将服药与日常生活中的固定行为结合起来，如每天早上起床后、晚上睡觉前服药，逐渐养成习惯。

　　二、高血压急症的预警信号

　　高血压急症是指血压突然急剧升高(一般超过180/120mmHg) ，并伴有心、脑、肾等重要器官功能损害的严重情况。在发病前，身体往往会出现一些预警信号。

　　(一)头部症状

　　1.剧烈头痛：高血压急症引起的头痛通常较为剧烈，多为搏动性疼痛，疼痛部位不固定，可能出现在前额、太阳穴或整个头部。这种头痛与普通的头痛不同，休息或服用一般止痛药后难以缓解。

　　2.眩晕呕吐：患者会突然感到天旋地转，站立不稳，同时伴有恶心、呕吐等症状。这是由于血压急剧升高影响了脑部的血液供应和内耳的平衡功能。

　　3.视力模糊：急剧升高的血压会导致眼底血管痉挛、破裂，引起视网膜水肿、出血等病变，从而使患者出现视力模糊、眼前发黑、视野缺损等症状，严重时甚至可能短暂失明。

　　(二)心脏症状

　　1.胸闷胸痛：血压骤升会加重心脏负担，导致心肌缺血、缺氧，引发胸闷、胸痛。胸痛多表现为压榨性疼痛，感觉胸口像被重物压迫，疼痛可能放射至左肩、左臂内侧，容易与冠心病心绞痛混淆。

　　2.心悸气短：患者会感到心跳加快、心慌，活动后气短明显加重，严重时即使休息也会出现呼吸困难，不能平卧，这可能是由于血压过高导致心脏功能衰竭。

　　(三)肾脏症状

　　1.少尿无尿：肾脏是高血压损害的重要靶器官之一。高血压急症发生时，肾脏的血液灌注减少，肾小球滤过功能受损，导致患者尿量明显减少，24 小时尿量少于 400 毫升称为少尿，少于 100 毫升则称为无尿。

　　2.尿液异常：患者的尿液颜色可能变深，呈浓茶色或洗肉水色，这是因为肾脏受损导致红细胞进入尿液;同时，尿液中还可能出现大量泡沫，且长时间不易消散，提示可能有蛋白质漏出。

　　(四)神经系统症状

　　1.肢体麻木无力：血压过高会影响脑部的血液循环，导致局部脑组织缺血缺氧，患者可能出现一侧肢体麻木、无力，拿东西容易掉落，走路时步态不稳，甚至突然摔倒。

　　2.意识障碍：病情严重时，患者会出现精神萎靡、嗜睡，逐渐发展为意识模糊、昏迷，还可能伴有抽搐、言语不清等症状，这表明脑部已经受到严重损伤，需要立即抢救。

　　总之，了解降压药漏服的正确处理方法和高血压急症的预警信号，是高血压患者自我管理的重要内容。患者应严格遵医嘱服药，养成良好的生活习惯，定期监测血压，一旦发现异常情况，及时就医，以降低高血压带来的健康风险，提高生活质量。

　　(科普作者姓名：闫改勤，现职称：主治医师，单位：郑州大学第一附属医院，科室：急诊内科)