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　　脑卒中，俗称 “中风”，是一种严重威胁人类健康的急性脑血管疾病。它来势汹汹，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点，已然成为我国成人致死、致残的首要病因。据统计，每年新发脑卒中患者高达数百万，给无数家庭带来沉重负担。但你知道吗?若能在早期及时识别并进行有效治疗，很多悲剧本可避免。今天，就让我们深入了解脑卒中的早期识别与治疗要点，为生命健康筑牢防线。

　　一、揭开脑卒中的神秘面纱

　　脑卒中主要分为缺血性卒中和出血性卒中两大阵营。缺血性卒中，约占所有卒中的 70%-80%，多是由于脑血管被血栓等堵塞，致使大脑供血不足，脑细胞因缺氧而受损。就好比城市交通堵塞，道路不通，物资无法运达目的地。常见病因有动脉粥样硬化，血管壁上堆积的 “垃圾” 让血管变窄，血流受阻;还有心源性栓塞，心脏里的血栓脱落，顺着血流跑到脑血管，堵住了通路。出血性卒中则是脑血管破裂，血液溢出，压迫周围脑组织，影响大脑正常功能，常见原因包括高血压长期控制不佳，使脑血管壁不堪重负破裂，以及颅内动脉瘤破裂等 。

　　二、火眼金睛：早期识别脑卒中

　　脑卒中发病急，但并非毫无征兆。掌握早期识别方法，就能为救治争取宝贵时间。目前，国际上广泛采用 “BE FAST” 口诀来快速识别 ：

　　B(Balance)—— 平衡失调：患者突然出现行走困难，平衡或协调能力丧失，仿佛喝醉了一般，走路摇摇晃晃，无法走直线，甚至站立不稳。这可能是脑卒中影响了小脑等负责平衡的脑区功能。

　　E(Eyes)—— 眼睛异常：突发视力变化，如视物模糊、眼前发黑、视野缺损，看东西只能看到一半，或者出现复视，一个物体看成两个。眼部的这些症状，很可能是供应眼部的血管或视觉中枢受到影响。

　　F(Face)—— 面部不对称：让患者微笑或露齿，观察面部两侧是否对称。若一侧面部下垂，嘴角歪斜，像嘴角被无形的力量拉向一边，喝水时可能从一侧嘴角漏水，这是脑卒中常见的面部表现，提示面神经功能受损 。

　　A(Arms)—— 手臂无力：请患者闭上眼睛，双臂平举，坚持 10 秒钟。若一只手臂无法保持水平，出现下垂，或者感觉手臂无力、麻木，就像抬着千斤重担，这往往意味着大脑病变影响了肢体运动功能 。

　　S(Speech)—— 言语障碍：试着让患者重复一句简单的话，如 “今天天气真好”。如果患者说话含混不清，发音不准，用词错误，或者听不懂别人说话，无法正常交流，极有可能是脑卒中导致语言中枢出了问题 。

　　T(Time)—— 时间紧迫：一旦发现上述任何症状，务必立即拨打急救电话 120，并准确记录发病时间。脑卒中治疗争分夺秒，每耽误一分钟，就有约 200 万个脑细胞死亡，早期治疗效果截然不同 。

　　国内还推出了更通俗易懂的 “中风 120” 口诀 ：

　　“1” 代表 “看到一张不对称的脸”，对应 “BE FAST” 中的面部不对称。

　　“2” 代表 “查两只手臂是否有单侧无力”，与手臂无力的识别方法一致。

　　“0” 代表 “聆(零)听讲话是否清晰”，即言语障碍的判断。

　　三、分秒必争：早期治疗策略

　　(一)缺血性卒中治疗

　　1.静脉溶栓：这是目前急性缺血性卒中早期血管再通的 “王牌武器” 之一，如同给堵塞的血管 “通下水道”。一般是通过静脉注射溶栓药物，如阿替普酶、尿激酶等，让堵塞血管的血栓溶解，恢复血流。但时间窗要求极为严格，国内外治疗指南一致推荐，急性缺血性脑卒中发病 4.5 小时内且符合溶栓条件的患者，应尽快接受静脉溶栓治疗。若超过 4.5 小时，溶栓治疗的获益会大打折扣，所以发病后一定要争分夺秒送医 。

　　2.血管内治疗：对于大血管闭塞的患者，取栓治疗效果显著。它是用特殊的取栓装置，像一把 “小夹子”，把堵在血管里的血栓取出来，让脑组织重新获得血供。通常发病 6 小时内的患者可行取栓治疗，部分经过医生专业评估、发病 6 - 24 小时的特定患者也可尝试。这一治疗方式能大大提高患者恢复的希望，使多数患者免于严重残疾 。

　　3.其他药物治疗：抗血小板、抗凝、降纤、降脂稳定斑块、降压等药物在卒中治疗全程起着重要作用。抗血小板药物可防止血小板聚集形成血栓，抗凝药物用于特定病因导致的血栓，降纤药物降低血液黏稠度，降脂稳定斑块药物稳定血管壁上的斑块，降压药物控制血压，避免血压波动加重病情。具体用药剂量和疗程需严格遵从医生建议，患者切不可自行停药或增减药量 。

　　（二）出血性卒中治疗

　　1.紧急控制出血与降低颅内压：出血性卒中发病后，首要任务是止血，减少出血对脑组织的压迫。医生会根据患者具体情况，采取药物止血或手术止血等措施。同时，使用甘露醇等药物降低颅内压，减轻脑水肿，防止脑疝形成，这是挽救患者生命的关键步骤 。

　　2.外科干预：对于出血量较大、病情危急的患者，可能需要进行手术清除血肿，解除对脑组织的压迫，或者修补破裂的血管，从根源上解决出血问题。手术时机和方式需医生根据患者出血部位、出血量、身体状况等综合判断 。

　　四、家庭急救小贴士

　　当身边有人疑似发生脑卒中，在等待 120 急救人员到来的过程中，我们能做些什么呢 ?

　　保持呼吸道通畅：让患者仰卧，头偏向一侧，防止痰液或呕吐物反流吸入气管，造成窒息。若患者口腔有异物，应小心清除 。

　　避免随意搬动患者：不要拖、拉、背、扛患者，以免加重病情。尽量让患者原地安静休息，等待专业人员救援 。

　　记录发病时间：准确的发病时间对医生判断病情、制定治疗方案至关重要，务必详细告知急救人员 。

　　不要盲目喂药或进食：在未明确诊断前，千万不要给患者喂水、饮料或药物，以免误吸或影响后续治疗 。

　　总之，脑卒中虽然可怕，但只要我们提高警惕，掌握早期识别方法，及时送医治疗，就能最大程度降低危害。希望大家都能将这些知识牢记于心，关键时刻，为自己和他人的生命健康保驾护航。

　　(科普作者姓名：王广云，单位：郑州大学第一附属医院，科室：神经内科，现职称：副主任护师)