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　　在重症监护病房(ICU)，多器官衰竭的救治就像一场与死神的竞速赛，当患者的肺、肾等重要器官相继 “失守”，往往意味着病情进入最凶险的阶段。为何多器官衰竭会 “一触即发”?哪些预警信号能成为我们抓住的 “救命稻草”?​

　　一、器官 “多米诺骨牌”：从肺到肾的死亡联动​

　　在严重感染、创伤或休克状态下，肺部毛细血管通透性会急剧增加，血浆成分渗漏到肺泡间质，引发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。当肺部的炎症风暴一旦失控，释放的大量炎症因子会随着血液循环 “游走” 全身，导致全身血管通透性增加，有效循环血量减少，肾脏灌注不足，肾小球滤过率随之下降。同时，炎症因子会直接损伤肾小管上皮细胞，使其无法正常重吸收和排泄代谢废物，出现少尿、无尿等症状。而肾脏功能的恶化，又会使体内毒素堆积，反过来加重其他器官的损伤。

　　二、警惕!这些预警信号是身体的 “求救信号”​

　　呼吸系统预警：呼吸频率加快，伴有胸闷、气促;血氧饱和度持续低于93%，影像学检查出现肺部斑片状阴影，这些都可能是 ARDS 的早期表现。​

　　泌尿系统预警：尿量明显减少，尿液颜色加深，尿常规检查出现蛋白尿、血尿，血肌酐水平升高 50% 以上，提示肾脏功能受损。​

　　循环系统预警：血压难以维持，收缩压持续低于 90mmHg;心率加快，且伴有皮肤湿冷、花斑，表明循环灌注不足。​

　　神经系统预警：患者出现烦躁不安、意识模糊、嗜睡甚至昏迷，可能是脑供血不足或炎症因子影响中枢神经系统所致。​

　　凝血系统预警：皮肤出现瘀点、瘀斑，穿刺部位出血不止，牙龈出血、鼻出血等症状频繁出现，提示凝血功能异常。​

　　(刘凯 正阳县人民医院 重症医学科(ICU))