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　　在泌尿外科门诊中，泌尿系结石是一种极为常见的疾病，它还有一个更为人熟知的名字——“尿结石”。这种疾病发作时，剧烈的肾绞痛常常让患者痛苦不堪，严重时还可能引发肾积水、肾功能损伤，甚至导致尿毒症，给患者的身心健康和生活质量带来极大威胁。事实上，泌尿系结石的形成是遗传、环境、饮食和生活习惯等多种因素共同作用的结果，而通过科学的干预和调整，绝大多数泌尿系结石都可以有效预防。接下来，我们就从多个维度详细解读泌尿系结石的预防方法，帮助大家建立起全方位的防护屏障。

　　要做好预防工作，首先需要对泌尿系结石有一个基础的认知。泌尿系结石是指在泌尿系统内(包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道)形成的固体物质，其成分复杂，常见的有草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石等，其中草酸钙结石占比最高，达到80%以上。结石的形成并非一蹴而就，而是一个漫长的过程：尿液中某些物质的浓度过高，超过了其溶解限度，就会形成微小的结晶，这些结晶在泌尿系统内不断沉积、聚集，逐渐增大，最终形成肉眼可见的结石。因此，预防泌尿系结石的核心逻辑，就是通过各种方式降低尿液中致结石物质的浓度，促进其排出，减少结晶的形成和沉积。

　　一、科学饮水：预防结石的“第一要务”

　　水是泌尿系统的“清洁剂”，充足的饮水能够稀释尿液中各种致结石物质的浓度，增加尿量，促进微小结晶排出，从而从根本上减少结石形成的可能性。这是预防泌尿系结石最简单、最有效且成本最低的方法。

　　关于饮水，有几个关键要点需要注意。首先是饮水量的要求，对于大多数健康人群，建议每天的总饮水量(包括白开水、淡茶水、柠檬水等)不少于2000毫升，特殊人群如高温环境工作者、运动爱好者、出汗较多的人，需要适当增加饮水量，每天可达到2500-3000毫升。需要注意的是，这里的饮水量是指“总液体摄入量”，不包括酒精饮料、高糖分饮料和浓汤，因为这些饮品反而可能增加结石形成的风险。

　　其次是饮水的方式，很多人习惯等到口渴了才喝水，这是一种错误的做法。口渴是身体发出的缺水信号，此时尿液已经处于高度浓缩状态，致结石物质的浓度升高，容易形成结晶。因此，正确的饮水方式是“少量多次”，每隔1-2小时就喝一次水，避免一次性大量饮水。此外，睡前和晨起后各喝一杯水尤为重要：睡前喝水可以稀释夜间尿液，减少结晶沉积;晨起喝水则能及时补充夜间流失的水分，促进一夜之间形成的微小结晶排出。

　　最后是饮水的种类选择，白开水是最佳选择，清淡的茶水、柠檬水也可以适量饮用。柠檬水中含有柠檬酸，柠檬酸可以与尿液中的钙结合，形成可溶性的复合物，减少草酸钙结晶的形成，对预防草酸钙结石有一定帮助。需要避免的饮品包括：高糖分饮料(如汽水、果汁)，其中的糖分的会促进尿液中钙的排泄，增加结石风险;酒精饮料，酒精会抑制抗利尿激素的分泌，导致尿量减少，同时还会增加尿酸的生成，容易诱发尿酸结石;浓汤(如鸡汤、鱼汤、肉汤)，其中的嘌呤含量较高，过量饮用可能升高血尿酸，增加尿酸结石的风险。

　　二、合理饮食：精准调控，减少致结石物质摄入

　　饮食是影响泌尿系结石形成的重要因素，不同成分的结石，对应的饮食注意事项也有所不同。因此，在调整饮食时，最好能结合自身结石的成分(如果曾经患过结石，可通过结石分析明确成分)，进行针对性的调控。如果没有明确结石成分，可遵循以下通用的饮食原则。

　　(一)控制钙的摄入，并非“完全禁钙”

　　很多人认为，既然草酸钙结石是最常见的结石类型，就应该完全禁止摄入钙。其实这种观点是错误的。适量的钙摄入反而有助于预防结石：肠道内的钙可以与草酸结合，形成不溶性的草酸钙，随粪便排出，从而减少肠道对草酸的吸收，降低尿液中草酸的浓度。只有过量的钙摄入，才会增加尿液中钙的浓度，与草酸等物质结合形成结石。

　　对于健康人群，建议每天的钙摄入量控制在1000-1200毫克，主要通过天然食物摄取，如牛奶、酸奶、奶酪等乳制品，以及豆腐、豆浆等豆制品。需要避免的是过量服用钙片，尤其是在没有医生指导的情况下，盲目补充钙剂，这会显著增加结石形成的风险。

　　(二)限制草酸的摄入，针对性预防草酸钙结石

　　草酸是形成草酸钙结石的重要原料，因此，对于草酸钙结石患者或高危人群，需要适当限制草酸含量高的食物摄入。常见的高草酸食物包括：菠菜、苋菜、甜菜、大黄、竹笋、青椒、香菜等蔬菜;草莓、蓝莓、黑莓等水果;坚果、巧克力、浓茶、咖啡等。

　　需要注意的是，并非所有高草酸食物都需要完全禁止，而是要“适量限制”。比如菠菜，虽然草酸含量高，但通过焯水的方式，可以去除大部分草酸，之后再食用就相对安全。此外，在食用高草酸食物的同时，适量摄入富含钙的食物，也可以减少草酸的吸收。

　　(三)限制嘌呤的摄入，预防尿酸结石

　　尿酸结石的形成与尿液中尿酸浓度过高有关，而嘌呤的代谢产物就是尿酸。因此，预防尿酸结石的核心是限制嘌呤的摄入。常见的高嘌呤食物包括：动物内脏(猪肝、牛肝、鸡肝等)、海鲜(沙丁鱼、凤尾鱼、贝类等)、浓肉汤、火锅汤等。

　　建议尿酸结石患者或高尿酸血症患者，每天的嘌呤摄入量控制在300毫克以下。同时，要避免饮酒，尤其是啤酒，啤酒中含有大量的嘌呤，是诱发尿酸结石的重要因素;白酒、红酒等也会影响尿酸的排泄，需要严格限制。此外，高糖分饮料也会升高血尿酸，增加尿酸结石的风险，同样需要避免。

　　(四)减少钠盐的摄入，降低钙的排泄

　　尿液中的钠含量过高，会增加钙的排泄量，从而升高尿液中钙的浓度，增加结石形成的风险。因此，预防泌尿系结石需要严格控制钠盐的摄入。建议每天的食盐摄入量不超过5克，同时要注意避开隐形盐，如酱油、咸菜、腊肉、加工食品(如薯片、方便面、火腿肠等)，这些食物中往往含有大量的盐分。

　　(五)适量摄入膳食纤维，促进肠道健康

　　膳食纤维，尤其是水溶性膳食纤维，可以促进肠道蠕动，减少肠道对钙、草酸等物质的吸收，同时还能增加饱腹感，有助于控制体重。建议每天摄入25-30克膳食纤维，主要通过全谷物(如燕麦、糙米、玉米等)、蔬菜、水果、豆类等食物摄取。

　　三、养成良好生活习惯：全方位降低结石风险

　　除了饮水和饮食，良好的生活习惯对于预防泌尿系结石也至关重要，主要包括适度运动、控制体重、规律作息等方面。

　　(一)适度运动，促进结石排出

　　适度的体育锻炼可以促进血液循环，增加尿量，同时还能通过体位的变化，帮助泌尿系统内的微小结晶排出，减少结晶沉积形成结石的可能性。建议选择适合自己的有氧运动，如快走、慢跑、游泳、跳绳等，每周坚持3-5次，每次30分钟以上。对于已经形成微小结石的人群，适当的跳跃运动(如跳绳、蹦楼梯)有助于结石排出，但需要在医生指导下进行，避免结石移动时引发剧烈疼痛或损伤尿路黏膜。

　　(二)控制体重，减少高危因素

　　肥胖是泌尿系结石的重要危险因素之一。肥胖人群体内的代谢紊乱，容易出现高血糖、高血脂、高尿酸等问题，这些都会增加结石形成的风险。同时，肥胖还会导致尿路受压，尿液排出不畅，增加结晶沉积的可能性。因此，控制体重对于预防结石至关重要。建议通过合理饮食和适度运动，将体重指数(BMI)控制在18.5-23.9的正常范围内。

　　(三)规律作息，避免代谢紊乱

　　长期熬夜、作息不规律会影响身体的正常代谢功能，导致激素水平紊乱，进而影响尿液的生成和排泄，增加结石形成的风险。因此，建议养成规律的作息习惯，每天保证7-8小时的睡眠时间，避免长期熬夜。

　　(四)避免久坐，保持尿路通畅

　　长期久坐会导致盆腔和会阴部的血液循环不畅，尿路受压，尿液排出缓慢，容易导致结晶沉积。尤其是对于办公室职员、司机等需要长期久坐的人群，更要注意定时起身活动，每隔1小时就起身走动5-10分钟，促进尿液排出。

　　四、针对性预防：关注特殊人群与基础疾病

　　除了上述通用的预防措施，还有一些特殊人群需要采取针对性的预防策略，比如有结石家族史的人群、患有基础疾病(如高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进、泌尿系统感染等)的人群，以及长期服用某些药物的人群。

　　(一)有结石家族史的人群

　　泌尿系结石具有一定的遗传倾向，如果直系亲属中有结石患者，那么自身患结石的风险会显著升高。这类人群需要更早地建立预防意识，从青少年时期就开始养成良好的饮水和饮食习惯，定期进行泌尿系统检查，做到早发现、早干预。

　　(二)患有基础疾病的人群

　　1. 高尿酸血症患者：除了限制嘌呤摄入、避免饮酒和高糖分饮料外，还需要在医生指导下控制血尿酸水平，必要时服用降尿酸药物，将血尿酸控制在正常范围内。

　　2. 甲状旁腺功能亢进患者：甲状旁腺激素分泌过多会导致血钙升高，增加结石形成的风险。这类患者需要积极治疗原发病，通过药物或手术控制甲状旁腺功能，降低血钙水平。

　　3. 泌尿系统感染患者：反复的泌尿系统感染会导致尿液中细菌滋生，细菌分解尿液中的物质会形成磷酸钙结石等感染性结石。因此，这类患者需要及时治疗感染，遵医嘱足量、足疗程使用抗生素，避免感染反复发作。同时，要注意个人卫生，保持会阴部清洁，减少感染的诱因。

　　(三)长期服用某些药物的人群

　　有些药物可能会增加结石形成的风险，比如部分抗生素、利尿剂、抗癫痫药等。长期服用这些药物的人群，需要在医生指导下调整用药方案，同时增加饮水量，促进药物代谢产物排出，定期进行泌尿系统检查，监测是否有结石形成。

　　五、定期筛查：早发现、早处理，避免病情加重

　　对于结石高危人群，如结石家族史者、肥胖人群、高尿酸血症患者、既往有结石病史的人群等，定期进行泌尿系统筛查是非常必要的。通过筛查，可以及时发现早期的微小结石或结晶，采取针对性的措施进行干预，避免结石进一步增大，引发疼痛、肾积水等严重问题。

　　常见的筛查方法包括：泌尿系统超声检查、尿常规检查、肾功能检查等。其中，泌尿系统超声检查是首选的筛查方法，具有无创、便捷、经济等优点，能够清晰地显示肾脏、输尿管、膀胱内是否有结石，以及结石的大小、位置和数量，同时还能评估肾脏的形态和功能。对于既往有尿酸结石病史的人群，还需要定期检查血尿酸水平，以便及时调整预防方案。

　　总之，泌尿系结石的预防是一项系统工程，需要从饮水、饮食、生活习惯等多个方面入手，建立起长期、科学的健康管理模式。对于大多数人来说，只要养成良好的饮水和饮食习惯，保持适度的运动和健康的体重，就能有效降低结石形成的风险。而对于结石高危人群，则需要在此基础上，加强定期筛查，做到早发现、早干预。希望通过本文的介绍，能够帮助大家全面了解泌尿系结石的预防知识，守护好自己的泌尿系统健康。

　　(科普作者姓名：朱婉璐，单位：郑州大学第二附属医院，科室：泌尿外科，现职称：主管护师)