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　　“牙疼不是病，疼起来真要命”，这句话在智齿冠周炎患者身上体现得淋漓尽致。作为口腔科常见的急性炎症之一，智齿冠周炎常常在夜间突然发作，让患者辗转反侧、吞咽困难，甚至影响面部美观和正常生活。很多人对智齿的认知仅停留在 “多余的牙齿”，却不了解它为何会引发剧烈炎症，以及该如何科学应对。本文将从病因、症状、诊断、治疗、预防五个维度，带大家全面认识这颗口腔里的 “定时炸弹”。

　　一、智齿冠周炎的 “前世今生”：为何偏偏是它发炎?

　　智齿，学名为第三磨牙，是人类口腔中最后萌出的牙齿，通常在 17～30 岁之间开始生长。之所以容易引发炎症，核心原因在于其 “先天不足” 的生长环境 —— 随着人类进化，颌骨逐渐变小，很多人的颌骨空间不足以容纳智齿，导致智齿无法正常萌出，形成 “阻生智齿”。阻生智齿与牙龈之间会形成一个狭窄的盲袋，这个盲袋就像一个 “垃圾回收站”，食物残渣、细菌极易在此堆积，且日常刷牙难以清洁到位。

　　当身体抵抗力下降时，比如熬夜、过度劳累、感冒、月经期等，盲袋内的细菌会大量繁殖，引发牙龈炎症，进而扩散到周围组织，形成智齿冠周炎。此外，口腔卫生维护不佳、智齿萌出时牙龈破损、邻牙清洁死角等因素，也会增加炎症发作的风险。值得注意的是，阻生智齿的类型不同，发炎概率也有差异：水平阻生、倒置阻生的智齿因与牙龈贴合更紧密，盲袋更深，炎症发作频率远高于垂直阻生的智齿。

　　二、警惕这些信号：智齿冠周炎的典型症状

　　智齿冠周炎的症状具有明显的阶段性，从早期轻微不适到急性发作，症状会逐渐加重，主要分为局部症状和全身症状两类。

　　局部症状是最核心的表现，首先是牙龈疼痛，初期多为轻微胀痛，随着炎症发展，疼痛会加剧，呈现持续性跳痛，尤其在咀嚼、吞咽或夜间平躺时加重。其次，发炎部位的牙龈会出现红肿、压痛，按压时可能有脓液溢出，伴随口臭。如果炎症扩散到咀嚼肌，会导致张口困难，严重时甚至无法正常说话、进食。部分患者还会出现邻牙不适，如松动、酸痛，这是因为炎症影响了邻牙的牙周组织。

　　当炎症较为严重或身体抵抗力较弱时，会出现全身症状，包括发热，体温一般在 38℃左右，部分患者可能高达 39℃;同时伴随乏力、头痛、食欲不振等全身不适，儿童或老年人等体质较弱的人群，全身症状可能更为明显。如果炎症未能及时控制，还可能引发更严重的并发症，如面部蜂窝织炎、颌骨骨髓炎、败血症等，因此出现上述症状时，需及时就医。

　　三、科学诊断：如何确诊智齿冠周炎?

　　智齿冠周炎的诊断主要依靠临床症状、口腔检查和辅助检查，医生会结合多方面信息做出准确判断。

　　首先，医生会询问患者的症状表现，如疼痛开始时间、疼痛性质、是否有张口困难、发热等，同时了解患者的智齿萌出情况、既往炎症发作史，以及近期是否有熬夜、劳累等诱因。其次，进行口腔局部检查，观察智齿的萌出位置、方向，检查牙龈是否红肿、压痛，盲袋内是否有脓液，邻牙是否有龋坏、松动等，通过视诊和触诊初步判断炎症程度。

　　对于症状不典型或炎症较重的患者，可能需要进行辅助检查，如血常规检查，通过检测白细胞总数、中性粒细胞比例等，判断是否存在全身感染;X 线检查(如口腔全景片)则能清晰显示智齿的阻生类型、牙根形态、与邻牙的关系，以及是否存在颌骨炎症，为诊断和后续治疗提供重要依据。

　　需要注意的是，智齿冠周炎需与其他口腔疾病区分，如牙髓炎、根尖周炎、牙周炎等，这些疾病也可能出现牙痛症状，但发病部位、症状特点有所不同，通过专业检查可明确鉴别。

　　四、分层治疗：从应急缓解到根源解决

　　智齿冠周炎的治疗目标是消除炎症、缓解疼痛、预防复发，治疗方案需根据炎症程度分为急性期治疗和慢性期治疗，同时结合患者具体情况制定个性化方案。

　　急性期治疗的核心是控制炎症、缓解症状，主要包括局部治疗和全身治疗。局部治疗是关键，医生会先进行盲袋冲洗，用生理盐水、过氧化氢溶液交替冲洗盲袋，清除食物残渣和细菌，然后在盲袋内涂抹碘甘油、盐酸米诺环素软膏等药物，起到消炎、杀菌的作用。如果炎症导致面部肿胀、形成脓肿，需要进行切开引流，将脓液排出，减轻肿胀和疼痛。

　　全身治疗主要针对炎症较重、伴随全身症状的患者，医生会根据病情开具抗生素类药物，如阿莫西林、甲硝唑等，需严格按照疗程服用，避免滥用抗生素导致耐药性;同时可配合服用布洛芬、对乙酰氨基酚等解热镇痛药，缓解疼痛和发热症状。在急性期，患者还需注意口腔护理，用温盐水漱口，保持口腔清洁，避免食用辛辣、坚硬、过热的食物，减少对炎症部位的刺激，保证充足休息，提高身体抵抗力，促进炎症消退。

　　慢性期治疗的重点是根源解决，预防炎症复发。由于阻生智齿的盲袋无法彻底清洁，炎症消退后仍可能再次发作，因此慢性期的核心治疗是拔除阻生智齿。医生会在炎症完全消退后，根据智齿的阻生类型、牙根情况，选择合适的拔牙方式，将智齿完整拔除，从根本上消除炎症诱因。对于部分萌出位置较正、盲袋较浅、且能有效清洁的智齿，可在医生评估后保留，但需加强口腔卫生维护，定期复查，一旦再次发炎，仍建议拔除。

　　五、预防为先：远离智齿冠周炎的实用建议

　　智齿冠周炎的预防关键在于 “早发现、早干预、勤维护”，通过科学的口腔护理和定期检查，可有效降低炎症发作风险。

　　首先，定期进行口腔检查，建议 17～30 岁人群定期做口腔检查，通过 X 线片了解智齿的萌出情况，若发现阻生智齿，尤其是水平阻生、倒置阻生等容易引发炎症的类型，建议在炎症未发作时尽早拔除，避免后续出现疼痛、感染等问题。对于暂时无需拔除的智齿，需定期复查，观察其变化。

　　其次，做好口腔卫生维护，养成良好的刷牙习惯，每天早晚用含氟牙膏刷牙，每次至少两分钟，重点清洁智齿周围的牙龈区域，可使用软毛牙刷，避免用力刷洗导致牙龈损伤。饭后及时用温水或漱口水漱口，清除食物残渣，减少细菌滋生。此外，可定期进行洗牙，清除牙结石和牙菌斑，维护牙周健康。

　　再者，养成健康的生活习惯，保证充足的睡眠，避免长期熬夜，适当进行体育锻炼，增强身体抵抗力，减少炎症发作的诱因。饮食上注意均衡营养，多吃富含维生素、蛋白质的食物，少吃辛辣、油炸、甜食等刺激性食物，减少对口腔黏膜的刺激。

　　最后，及时处理异常情况，如果发现智齿周围牙龈出现轻微红肿、不适，或出现张口轻微受限等情况，需及时就医，避免炎症进一步发展。对于曾经发作过智齿冠周炎的患者，即使炎症暂时消退，也建议尽早拔除智齿，避免再次发作带来痛苦。

　　总之，智齿冠周炎看似是 “小毛病”，却可能给生活带来极大困扰，甚至引发严重并发症。了解其病因、症状和治疗方法，做好日常预防和定期口腔检查，是远离这一 “疼痛炸弹” 的关键。如果正遭受智齿冠周炎的折磨，切勿拖延，应及时前往正规口腔机构就诊，接受专业治疗;对于阻生智齿，也不必过度恐惧，尽早拔除是最安全、有效的解决方式。守护口腔健康，从重视智齿问题开始，让每一颗牙齿都能在合适的位置发挥作用，远离炎症困扰。

　　（科普作者姓名：薛苗苗,单位：郑州大学第一附属医院,科室：口腔综合科,现职称：副主任医师）