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　　胃，作为人体消化系统的关键“阵地”，每日辛勤处理食物，可有时却会悄然长出肿瘤。胃肿瘤有良恶性之分，早期症状隐匿，常与普通胃病混淆，极易被忽视。关键时刻，CT 检查化身胃部的“透视眼”，助力医生精准识别肿瘤，为后续治疗筑牢根基。今天我给大家科普一下胃肿瘤的CT诊断，希望大家能从中获益。

　　CT 扫描：胃部全方位检查的“探测器”

　　CT，即电子计算机断层扫描，原理类似给胃部做精细“分层剖析”。检查时，仪器从多角度发射 X 射线穿透胃部，探测器快速捕捉穿过后的射线信息，再经计算机复杂运算，重塑出胃部横断面影像，将胃壁、胃腔以及周边组织清晰呈现，不放过任何细微异常。

　　胃肿瘤在CT 上的典型表现有以下几个方面。

　　1.胃壁改变：正常胃壁薄且质地均匀，层次分明。出现肿瘤时，胃壁首当其冲发生变化。良性肿瘤多使胃壁局限性、均匀性增厚，边界较清晰，形态规则;恶性胃肿瘤则致使胃壁呈不规则增厚，各层次界限模糊，仿佛壁垒被肆意破坏，黏膜面毛糙，有时伴有溃疡形成。

　　2.肿块征象：胃内长出软组织肿块是肿瘤常见特征。良性肿块多呈圆形或椭圆形，边缘光滑，质地相对均匀，对周边组织仅轻度挤压;恶性胃肿瘤形成的肿块外形常不规则，边缘如锯齿般锐利、毛糙，还向胃壁深层及周围脏器“进犯”，与周围组织粘连、分界不清。

　　3.周围侵犯及转移：恶性胃肿瘤极具“侵略性”。它会侵犯胃周脂肪，原本清晰的脂肪间隙被条索状影占据;累及临近脏器，如肝脏、胰腺、脾脏，致使脏器边界模糊，脏器间出现异常粘连;若发生淋巴结转移，胃周、腹腔淋巴结肿大，直径超1 厘米便可能藏有癌细胞;远处转移时，CT 甚至能发现肺部、骨骼等部位异常病灶。

　　CT 检查前的关键准备：要想CT 精准“发力”，检查前准备不可少。需空腹 6 - 8 小时，排空胃部，以免食物残渣干扰成像;部分情况要按医嘱口服对比剂，分阳性、阴性两种。阳性对比剂可勾勒胃壁轮廓，阴性对比剂让胃腔充盈，病变无处遁形;扫描中保持身体静止，平稳呼吸，避免因晃动产生模糊伪影。

　　CT 并非万能，综合诊断是关键：虽说CT 对胃肿瘤诊断价值颇高，但也有短板。早期微小肿瘤，直径小于 0.5 厘米，受 CT 分辨率所限，容易遗漏;胃部蠕动频繁、患者肥胖等因素易引发伪影，干扰医生判断。所以，临床确诊胃肿瘤不能仅依赖 CT，常结合胃镜检查，胃镜可取组织活检，精准判断肿瘤良恶性;肿瘤标志物检测也能辅助诊断，癌胚抗原、糖类抗原 CA72 - 4 等指标变化为诊断添依据。

　　CT 诊断为胃肿瘤防治打开“洞察之窗”，让隐匿胃部的肿瘤尽早现形。日常若反复胃痛、胃胀、食欲欠佳，及时就医，医生会用 CT 及各类检查锁定病因，制定准确的治疗方案，把握最佳治疗时机，争取获得最佳治疗效果。

　　（科普作者姓名：梁盼，现职称：副主任医师，单位：郑州大学第一附属医院，科室：放射科）