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　　有机磷农药在农业生产领域应用广泛，对防治农作物病虫害、提高农作物产量发挥着重要作用。然而，由于这类农药具有较强的毒性，如果使用和管理不当，很容易导致中毒事件发生，严重威胁人们的生命健康。了解有机磷农药中毒的紧急处置和预防方法，对降低中毒风险、保障生命安全至关重要。关于这方面的知识我今天给大家做一期科普，希望大家从中受益。

　　一、有机磷农药中毒的原理

　　有机磷农药进入人体后，会与乙酰胆碱酯酶的活性中心紧密结合，形成难以水解的磷酰化乙酰胆碱酯酶，使乙酰胆碱酯酶失去分解乙酰胆碱的能力。乙酰胆碱在体内大量积聚，持续刺激胆碱能受体，导致胆碱能神经功能紊乱，从而引发一系列中毒症状。

　　二、中毒的紧急处置

　　(一)现场急救

　　1.迅速脱离中毒环境：一旦发现有人有机磷农药中毒，首先要将中毒者转移到空气新鲜、通风良好的地方，立即解开其领口、腰带，保持呼吸通畅，同时注意保暖，避免受寒。若中毒者是因皮肤接触农药而中毒，需迅速脱去被污染的衣物，用大量流动清水冲洗全身皮肤，特别是头发、指甲、褶皱处等部位，冲洗时间至少持续15至30分钟，以彻底清除皮肤上残留的农药。

　　2.催吐：对于口服有机磷农药中毒且意识清醒的患者，应立即进行催吐。可让中毒者饮入大量温开水，每次200至300毫升，然后用手指、筷子等刺激其咽后壁，引发呕吐反射，促使胃内尚未吸收的农药排出体外。反复进行饮温水和催吐操作，直至吐出的液体清澈无味为止。但要注意，若中毒者出现昏迷、抽搐或呼吸抑制等症状，严禁催吐，以免呕吐物误吸导致窒息。

　　(二)送医治疗

　　1.告知医生中毒详情：在将中毒者送往医院的途中，要尽可能携带农药的包装瓶或说明书，以便医生准确了解农药的种类、成分和浓度，为后续的诊断和治疗提供重要依据。同时，向医生详细描述中毒的经过，包括中毒时间、中毒途径、中毒者的症状表现等信息。

　　2.洗胃与导泻：到达医院后，医生会尽快为中毒者进行洗胃处理，以清除胃内残留的农药。通常采用生理盐水或2%碳酸氢钠溶液(敌百虫中毒者禁用，因为敌百虫在碱性环境下会转化为毒性更强的敌敌畏)进行洗胃，直至洗出液清澈无农药味。洗胃后，会给予硫酸镁或硫酸钠等药物进行导泻，加速肠道内农药的排出。

　　3.应用特效解毒剂：阿托品和胆碱酯酶复能剂是治疗有机磷农药中毒的特效解毒剂。阿托品能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，缓解毒蕈碱样症状和中枢神经系统症状;胆碱酯酶复能剂能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性，缓解烟碱样症状。医生会根据中毒者的病情严重程度，合理调整解毒剂的剂量和使用间隔时间。

　　4.对症支持治疗：密切监测中毒者的生命体征，包括呼吸、心率、血压、体温等，及时发现并处理可能出现的并发症，如呼吸衰竭、心律失常、休克等。对于呼吸衰竭的患者，可能需要进行气管插管、机械通气等支持治疗;对于出现心律失常的患者，给予相应的抗心律失常药物治疗。

　　三、中毒的预防措施

　　(一)规范使用农药

　　1.做好个人防护：在使用有机磷农药前，使用者应穿戴好防护服、手套、口罩、护目镜等个人防护用品，避免皮肤和呼吸道直接接触农药。操作过程中，严禁吸烟、进食和饮水，防止农药经口进入体内。

　　2.严格按照操作规程用药：使用前，仔细阅读农药的使用说明书，严格按照规定的剂量、方法和时间进行施药。避免超量使用或在风力较大、高温等不利气象条件下施药，防止农药漂移对周围人员造成危害。施药后，及时更换衣物，清洗身体，妥善处理使用过的工具和包装物。

　　(二)妥善保管农药

　　1.专人专库保管：有机磷农药应存放在专门的仓库或储存柜中，由专人负责保管。仓库要保持干燥、通风良好，远离火源、热源和生活区。

　　2.分类存放：农药要与食品、饲料、药品等分开存放，避免混淆误食。同时，对不同种类的农药也要进行分类存放，并做好标识，便于管理和使用。

　　(三)加强宣传教育

　　通过举办培训班、发放宣传资料、开展科普讲座等多种形式，向广大农民和农药使用者普及有机磷农药的安全使用知识和中毒预防常识，提高他们的安全意识和自我保护能力。有机磷农药在为农业生产做出贡献的同时，也带来了一定的安全风险。通过掌握有机磷农药中毒的紧急处置方法和做好预防工作，我们能够最大限度地减少中毒事件的发生，保障生命健康和安全。

　　(科普作者姓名;张岩，现职称：主治医师，单位：郑州大学第一附属医院，科室：急诊内科)