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　　腰椎是人体重要的承重和活动结构，腰椎手术常用于治疗腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎骨折等疾病。手术虽然解决了腰椎的病变问题，但术后康复与护理同样关键，直接影响着患者的恢复效果和生活质量。关于这方面的知识我今天给大家做一期科普，为大家详细介绍腰椎术后康复与护理的要点，希望大家从中受益。

　　术后初期护理(1 - 2周)

　　1.体位护理：术后返回病房，患者需去枕平卧6小时，目的是防止脑脊液外漏引起头痛。之后可根据情况适当翻身，翻身时要保持脊柱在一条直线上，采用轴式翻身法，即肩部和臀部同时转动，避免脊柱扭曲，减少对伤口和腰椎的影响。例如，可由两人协助，一人托住患者肩部，另一人托住臀部，同时将患者轻轻翻转。

　　2.伤口与引流管护理：保持伤口敷料清洁干燥至关重要，若发现渗血、渗液，应及时告知医护人员更换。部分患者术后会留置引流管，要确保引流管通畅，避免扭曲、受压和折叠。密切观察引流液的颜色、量和性质，若引流液颜色鲜红且量逐渐增多，可能提示有出血情况，需立即报告医生处理。

　　3.疼痛管理：术后疼痛是常见问题，有效的疼痛控制能提高患者舒适度和康复积极性。患者不要强忍疼痛，应如实告知医护人员疼痛程度和部位。医生会根据具体情况，采用药物止痛、物理止痛等方法，如适量使用镇痛药，或通过局部冷敷减轻疼痛和肿胀。

　　康复训练

　　1.早期训练(术后1 - 2周)：此阶段身体处于恢复初期，训练以简单、安全的项目为主。可进行踝泵运动，即用力、缓慢地屈伸踝关节，每个动作保持3 - 5秒，每组20 - 30次，每天3 - 4组。这能促进下肢血液循环，预防深静脉血栓形成。还可进行腹部和臀部肌肉的等长收缩练习，如绷紧腹部肌肉或夹紧臀部肌肉，保持5 - 10秒后放松，每组10 - 15次，每天3 - 4组，增强肌肉力量，减轻腰椎负担。

　　2.中期训练(术后3 - 8周)：随着伤口愈合和身体状况改善，可逐渐增加训练强度。在佩戴腰围的情况下，尝试进行床边坐起训练，先将床头摇高30°，适应后再逐渐增加角度。坐起后，可进行简单的腰部伸展运动，如缓慢挺直腰部，双手向上伸展，每组10 - 15次，每天3 - 4组。同时，可进行小范围的腰部旋转运动，注意动作要轻柔，避免过度扭转。

　　3.后期训练(术后8周以后)：如果恢复良好，可进一步加强腰部和核心肌群的锻炼。进行平板支撑训练，每次保持3 - 5分钟，可分组进行，每天3 - 4组，增强腹部和腰部肌肉力量，稳定腰椎。还可进行游泳等有氧运动，游泳时水的浮力能减轻腰椎压力，同时锻炼全身肌肉，对腰椎康复非常有益。但要注意选择合适的游泳姿势，避免过度使用腰部力量。

　　日常生活护理

　　1.饮食：术后饮食应营养丰富、易于消化。多摄入富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，有助于伤口愈合和身体恢复。增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果和全谷类食物，预防便秘。因为便秘时用力排便会增加腹压，进而加重腰椎负担。此外，适当补充钙和维生素D，如牛奶、豆制品等，促进骨骼健康。

　　2.睡眠：选择合适的床垫和枕头对腰椎康复很重要。床垫应软硬适中，能为腰部提供良好的支撑，避免脊柱在睡眠时变形。枕头高度要合适，以维持颈椎和腰椎的生理曲度。睡眠姿势以仰卧位或侧卧位为宜，仰卧时可在膝关节下方垫一个薄毛巾卷，使膝关节微屈，减轻腰部肌肉的牵拉;侧卧位时应保持脊柱在一条直线上，可在两腿之间夹一个薄枕头，使髋关节和膝关节微屈。

　　3.活动与姿势：康复期间，要避免腰部过度负重和剧烈运动，如弯腰搬重物、长时间弯腰劳作等。站立和行走时要保持正确姿势，挺胸抬头，收腹提臀，减轻腰部压力。如需长时间站立或坐着，应定时改变姿势，活动腰部和下肢，缓解肌肉疲劳。例如，工作或学习每小时应起身活动5 - 10分钟。

　　心理护理

　　腰椎术后的恢复过程可能漫长而艰辛，患者容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，这些负面情绪会影响康复效果。家人和朋友要给予患者充分的关心和支持，鼓励患者积极配合康复训练。患者自己也可通过听音乐、阅读、与他人交流等方式缓解心理压力，保持乐观的心态。积极的心理状态能促进身体的恢复，增强患者战胜疾病的信心。

　　总之，腰椎术后康复与护理是一个系统而长期的过程，需要患者、家属和医护人员共同努力。通过科学的康复训练、细致的日常护理和良好的心理状态，患者能够更好地恢复腰椎功能，提高生活质量，回归正常生活。

　　（科普作者姓名：石姣琼，现职称：主管护师，单位：郑州市骨科医院，科室：综合病房Ⅱ）