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泌尿外科疾病涵盖肾脏、输尿管、膀胱、尿道等多个器官，常见手术包括前列腺增生电切术、肾结石碎石取石术、膀胱肿瘤电切术、输尿管镜手术等。术后护理的质量直接影响患者的康复进度，不仅能减少出血、感染、尿失禁等并发症的发生，还能帮助患者更快恢复正常生活。但很多患者及家属对术后护理存在认知误区，比如过度卧床、忽视饮食调理、不重视排尿训练等，反而延误了康复。本文结合临床实践，从术后即时护理、饮食管理、并发症预防、康复锻炼、出院后随访等方面，为大家梳理科学的泌尿外科术后护理方案。
一、术后即时护理：关注生命体征与引流管，筑牢康复基础
泌尿外科术后初期(通常术后24-48小时)是并发症高发期，护理的核心是密切监测生命体征、妥善管理引流管，为患者创造稳定的康复环境。这一阶段多在医院进行，需医护人员与家属协同配合。
1. 生命体征监测：术后需持续监测患者的血压、心率、呼吸、体温等指标。尤其是血压，泌尿外科手术多涉及盆腔、肾脏等血管丰富的部位，术后出血是常见风险，若血压突然下降、心率加快，可能是出血的信号，需立即告知医护人员。体温监测也至关重要，术后3天内出现低热(37.5-38.5℃)多为吸收热，属于正常现象;但如果体温超过38.5℃，且伴随寒战、切口疼痛加剧，可能是感染，需及时排查。
2. 引流管的护理：多数泌尿外科术后会留置引流管，比如肾造瘘管、输尿管支架管、导尿管、盆腔引流管等，其作用是引流尿液、积血、积液，保护脏器功能。引流管护理的关键是“固定、通畅、观察、清洁”：① 固定稳妥：避免引流管扭曲、受压、脱落，患者翻身、活动时需格外注意，可将引流管固定在大腿外侧或腰部，保持引流袋低于引流口水平，防止尿液反流引发感染;② 保持通畅：若发现引流液突然减少或中断，可能是管道堵塞，需及时告知医护人员处理，切勿自行挤压或调整管道;③ 观察引流液：重点关注引流液的颜色、量、性状。正常情况下，术后初期引流液可能为红色或暗红色，随着恢复会逐渐变浅至淡黄色;若引流液颜色突然加深、量明显增多，或出现浑浊、有异味，需警惕出血或感染;④ 清洁护理：引流管接口处及周围皮肤需保持清洁干燥，每日用碘伏消毒接口处2次，引流袋需定期更换(通常每日1次)，更换时严格遵循无菌操作，避免污染。
3. 体位与活动：术后体位需根据手术类型调整，比如肾脏手术多采用半卧位，可减轻腹部张力，缓解疼痛;前列腺手术需平卧6-8小时，之后可改为半卧位。在医护人员指导下，术后早期(通常术后24小时内)可适当活动，比如在床上翻身、活动四肢，避免长期卧床导致下肢静脉血栓;术后2-3天，若病情稳定，可下床缓慢活动，但需避免弯腰、剧烈咳嗽、用力排便等增加腹压的动作，防止切口出血。
二、饮食与营养管理：循序渐进，为康复提供能量支持
泌尿外科术后饮食需遵循“循序渐进、清淡易消化、营养均衡”的原则，避免辛辣刺激、油腻、产气食物，同时根据手术类型调整饮水量，助力身体恢复。
1. 饮食过渡：术后初期(麻醉清醒后6-12小时)，若患者无恶心、呕吐、腹胀等不适，可少量饮用温水或米汤;术后24小时可进食流质食物(如菜汤、藕粉、蒸蛋羹);术后3-4天，若胃肠功能恢复良好(排气正常)，可过渡到半流质食物(如稀粥、烂面条、肉末粥);术后1周左右，可逐渐恢复普通饮食，但需避免辛辣、油炸、生冷食物。
2. 营养搭配：术后需保证蛋白质、维生素的摄入，促进切口愈合和身体恢复。蛋白质可选择优质易消化的食物，如瘦肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶、豆制品等;维生素可通过新鲜蔬菜、水果补充，如菠菜、西兰花、苹果、橙子等。同时，减少高糖、高盐、高脂食物的摄入，避免加重肾脏负担。
3. 饮水量调整：饮水量是泌尿外科术后饮食管理的重点，需根据手术类型灵活调整：① 肾结石、输尿管结石术后：需大量饮水，每日饮水量建议在2000-3000ml，目的是增加尿量，冲刷尿路，促进细小结石排出，减少结石复发;饮水以白开水、淡茶水为宜，避免咖啡、浓茶、碳酸饮料;② 前列腺增生、膀胱肿瘤术后：术后初期需控制饮水量，避免短时间内大量饮水导致膀胱过度充盈，加重切口疼痛或出血，通常每日饮水量1500-2000ml，待病情稳定后可逐渐增加;③ 肾脏手术(如肾部分切除术)：需严格遵循医护人员指导，控制饮水量，避免加重健侧肾脏负担，切勿自行大量饮水。
4. 特殊饮食禁忌：① 避免辛辣刺激食物(如辣椒、花椒、生姜、大蒜)，这类食物可能刺激尿路黏膜，加重尿频、尿急等不适;② 避免产气食物(如豆类、洋葱、卷心菜、红薯)，防止腹胀影响切口愈合;③ 戒烟戒酒，酒精会扩张血管，增加出血风险，烟草中的尼古丁会影响切口愈合和血液循环;④ 高尿酸血症患者(合并尿酸结石)，需限制高嘌呤食物(如动物内脏、海鲜、肉汤)的摄入，避免尿酸升高导致结石复发。
三、常见并发症的预防与护理：早发现、早干预
泌尿外科术后常见并发症包括出血、感染、尿失禁、尿路狭窄等，做好预防和早期干预，能有效降低并发症对康复的影响。
1. 出血：术后出血多发生在术后24小时内，也可能因术后活动不当、用力排便等诱发迟发性出血。预防与护理要点：① 术后严格遵循医嘱卧床休息，避免早期剧烈活动;② 保持大便通畅，避免用力排便，若出现便秘，可在医生指导下使用缓泻剂(如乳果糖口服液);③ 密切观察切口有无渗血、渗液，若切口渗血增多，或出现头晕、心慌、面色苍白等症状，需立即告知医护人员;④ 遵循医嘱使用止血药物，切勿自行停药。
2. 感染：包括切口感染、尿路感染、肺部感染等，其中尿路感染最为常见。预防与护理要点：① 严格做好引流管护理，保持引流管通畅，避免尿液反流;② 保持会阴部清洁干燥，每日用温水清洗会阴部2次，尤其对于留置导尿管的患者，需及时清理尿道口分泌物;③ 遵循医嘱使用抗生素，足量足疗程用药，切勿自行增减药量或停药;④ 鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，术后早期适当活动，预防肺部感染;⑤ 若出现发热、切口红肿疼痛、引流液浑浊有异味、尿频尿急尿痛等症状，需及时告知医护人员。
3. 尿失禁：多见于前列腺手术、膀胱手术术后，主要是由于手术过程中尿道括约肌受到损伤，导致术后出现暂时性或永久性尿失禁。预防与护理要点：① 术后早期进行盆底肌功能训练(如提肛运动)，具体方法：收缩肛门括约肌，保持3-5秒，放松1-2秒，每组10-15次，每日3-4组，增强盆底肌力量，促进尿道括约肌恢复;② 对于暂时性尿失禁患者，需做好会阴部护理，使用护垫或纸尿裤，保持皮肤清洁干燥，避免尿液刺激皮肤引发湿疹;③ 鼓励患者规律饮水，避免因害怕尿失禁而减少饮水，导致尿液浓缩引发尿路感染;④ 若尿失禁症状持续超过3个月，需及时复诊，在医生指导下进行进一步治疗。
4. 尿路狭窄：多因术后尿路黏膜损伤、感染、瘢痕增生导致，表现为排尿困难、尿线变细、尿频等。预防与护理要点：① 术后遵循医嘱定期更换导尿管，避免导尿管长期留置导致黏膜损伤;② 保持尿路通畅，避免感染;③ 出院后若出现排尿异常，需及时复诊，必要时进行尿道扩张等治疗。
四、康复锻炼与出院后管理：长期坚持，回归正常生活
泌尿外科术后康复是一个长期过程，出院后的锻炼、生活习惯调整及定期随访，对巩固康复效果、预防复发至关重要。
1. 康复锻炼：① 盆底肌功能训练：如前所述，提肛运动是改善术后尿失禁、增强盆底肌力量的关键，需长期坚持，即使症状缓解后也可继续训练，预防复发;② 全身锻炼：术后1个月内避免剧烈运动(如跑步、跳跃、重体力劳动)，可进行散步、太极拳等温和运动，逐渐增加运动量;术后3个月可根据身体恢复情况，逐渐恢复正常运动，但需避免腹部受力过大的运动;③ 肾脏手术患者：术后3-6个月内避免剧烈运动和重体力劳动，防止健侧肾脏负担过重，同时避免腰部撞击。
2. 生活习惯调整：① 规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠，促进身体恢复;② 戒烟戒酒，减少对尿路和肾脏的刺激;③ 保持大便通畅，养成每日排便的习惯，避免用力排便;④ 注意个人卫生，每日清洗会阴部，避免不洁性生活，预防尿路感染;⑤ 对于结石患者，除了大量饮水，还需根据结石成分调整饮食，如草酸钙结石患者需减少菠菜、甜菜、坚果等富含草酸的食物摄入，磷酸钙结石患者需减少高钙食物摄入。
3. 定期随访与复查：出院后需严格遵循医嘱定期复诊，以便医生及时了解康复情况，调整治疗方案。不同手术的复查时间和项目有所差异：① 前列腺增生术后：术后1个月、3个月、6个月需复查尿常规、泌尿系超声，评估排尿情况和前列腺恢复情况;② 结石术后：术后1个月、3个月、6个月需复查泌尿系CT或超声，查看结石是否残留、复发;③ 膀胱肿瘤术后：术后2年内需每3个月复查一次膀胱镜，2-5年每6个月复查一次，5年后每年复查一次，同时复查尿常规、泌尿系超声，早期发现肿瘤复发;④ 肾脏手术术后：术后1个月、3个月、6个月、1年需复查肾功能、泌尿系CT，评估健侧肾脏功能和手术部位恢复情况。
此外，出院后若出现以下情况，需及时就医：① 排尿异常，如排尿困难、尿线变细、血尿、尿频尿急尿痛加重;② 发热、腰痛、腹痛加剧;③ 切口渗血、渗液、红肿疼痛;④ 留置引流管患者出现引流管脱落、引流液异常等。
五、总结：科学护理是康复的关键
泌尿外科术后护理并非简单的“卧床休息、补充营养”，而是涵盖生命体征监测、引流管管理、饮食调理、并发症预防、康复锻炼等多个维度的系统工程。患者及家属需摒弃“重手术、轻护理”的观念，严格遵循医护人员的指导，做好术后各阶段的护理工作，同时保持积极乐观的心态，主动配合康复训练。只有这样，才能有效减少并发症的发生，加快康复进度，早日回归正常的工作和生活。如果对术后护理存在疑问，建议及时与主治医生沟通，避免因不当护理延误康复。
(科普作者姓名：朱婉璐，单位：郑州大学第二附属医院，科室：泌尿外科，现职称：主管护师)
