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　　在日常生活中，我们难免会遇到需要同时服用多种药物的情况，无论是慢性病管理还是急性病症治疗，药物的使用都显得尤为重要。然而，药物之间的相互作用是一个复杂而微妙的问题，不当的药物配伍可能会降低药效、增加不良反应，甚至产生严重的健康风险。因此，了解药物配伍禁忌，对于保障用药安全至关重要。

　　一、抗生素与其他药物的配伍禁忌

　　抗生素是用于治疗细菌感染的药物，但它们在与其他药物配伍时可能产生不良反应。例如，青霉素类药物与氧氟沙星、氨茶碱、碳酸氢钠等混合使用，可能导致药物失活或降效。这是因为青霉素类药物在特定pH值下最稳定，而碳酸氢钠等碱性药物会改变溶液的酸碱度，从而影响青霉素的稳定性。同样，氨苄西林-舒巴坦与碳酸氢钠、葡萄糖等配伍也存在降效风险，使用时需谨慎。

　　此外，抗生素类药物与非甾体抗炎药(如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片)一起服用，可能会加重胃肠道负担，严重时还可能导致胃肠道出血。这是因为抗生素和非甾体抗炎药都可能对胃黏膜产生刺激，叠加使用会增加胃肠道不适的风险。

　　二、感冒药与退热药的配伍禁忌

　　感冒药和退热药是家庭中常备的药物，但它们的成分往往存在重叠，尤其是退热成分。例如，氨酚烷胺咖敏胶囊、氨酚烷胺那敏胶囊等感冒药中含有对乙酰氨基酚或布洛芬等退热成分，如果与布洛芬缓释胶囊、吲哚美辛肠溶片等退热药同时使用，容易导致退热成分药量过多，可能引起消化道出血、肾脏损伤，甚至造成肾衰竭等严重后果。

　　三、酒精与药物的配伍禁忌

　　很多人知道吃了头孢不能饮酒，但不知道很多其他药物也不能与酒精同时使用。藿香正气水中含有乙醇，与头孢类药物一起服用可能导致乙醇代谢产物乙醛在体内蓄积，出现心慌、头晕、面色潮红等戒酒样表现，严重时甚至危及生命。此外，含有甲硝唑、大部分头孢类抗生素等药物期间饮酒，也会产生类似的双硫仑反应，导致严重后果。

　　四、心血管药物与其他药物的配伍禁忌

　　心血管药物如地高辛片与阿司匹林片同时使用时，阿司匹林片可能减少肾脏清除地高辛片的能力，导致血药浓度上升，容易中毒。这是因为阿司匹林可以抑制肾脏对某些药物的排泄，从而增加药物在体内的浓度。

　　五、其他常见药物配伍禁忌

　　罗红霉素缓释胶囊与复方甲氧那明胶囊：罗红霉素胶囊与茶碱类合用，可增加茶碱的血清水平，使血药浓度升高，可能导致茶碱中毒。

　　助胃动力药与抗胆碱类药：多潘立酮、西沙比利等不宜与颠茄片等抗胆碱类药同时服用，易抵消药物作用。

　　酶类助消化药与制酸药：乳酶生不宜与制酸药合用，可减弱疗效。

　　治疗缺铁性贫血铁剂与磷酸盐类：硫酸亚铁片不宜与磷酸盐类同服，妨碍铁的吸收。

　　抗癫痫类药物卡马西平与多种药物：卡马西平与多种药物合用可能产生相互作用，如与氯磺丙脲合用可增加抗利尿作用，与含激素类的避孕药合用可能降低避孕药的效应。

　　六、药物配伍禁忌的应对措施

　　为了避免药物配伍禁忌带来的风险，药师建议：

　　咨询专业药师或医生：在服用药物前，尤其是多种药物同时使用时，务必咨询专业药师或医生，了解药物之间的相互作用。

　　仔细阅读药物说明书：药物说明书是了解药物信息的重要来源，包括药物的禁忌、注意事项、相互作用等。

　　注意药物服用时间：不同药物的服用时间可能有所不同，如餐前、餐中、餐后、睡前等，应严格按照说明书或医嘱服用。

　　避免自行增减剂量：不同药物起效的时间有所不同，不建议自行随意加大药物剂量和频次。

　　注意药物贮藏条件：未按要求存放的药物不建议使用，如胰岛素等需冷藏保存的药物。

　　(马海燕 镇平县人民医院 药学部)