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　　宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率仅次于乳腺癌，严重威胁着女性的生命健康。

　　宫颈癌的发生往往悄无声息，很多患者在癌变晚期尚无明显症状，但此时癌组织已经扩散，治疗难度大大增加。因此，宫颈癌筛查显得尤为重要。通过筛查，可以在无自觉症状时期发现癌前病变，及早进行临床诊治，从而有效预防宫颈癌的发生。

　　宫颈癌筛查的主要方法 HPV检查(人乳头瘤病毒检测)

　　推荐高危型 HPV 核酸检测作为初筛的首选方法，其优势包括检测灵敏度更高、阴性预测好，可延长筛查间隔;由于机器操作，受人为干扰因素少，容易质控;不足之处是 HPV 阳性可能仅处于 HPV 感染阶段，不代表已有宫颈癌或者癌前病变，容易造成被筛查者的心理负担、过度治疗。

　　子宫颈细胞学检查

　　推荐不具备高危型 HPV 核酸检测条件的地区可采用子宫颈细胞学检查。目前常用的自费检查方式是TCT(子宫颈薄层液基细胞学检查)，通过采集宫颈口的脱落细胞，制作成薄层细胞图片，并在显微镜下观察细胞的形态学变化，从而判断是否存在癌变可能。TCT检查具有较高的临床价值，能够早期发现宫颈癌及癌前病变。

　　联合筛查

　　联合筛查指HPV检测联合子宫颈细胞学检查。推荐联合筛查用于医疗卫生资源充足地区、机会性筛查人群以及部分特殊人群女性的子宫颈癌筛查。

　　其他宫颈癌筛查

　　肉眼筛查法、甲基化检测、HPV整合检测、HPV DNA载量检测、免疫细胞化学染色技术以及AI技术等，其中个别技术缺乏大量样本支撑。

　　宫颈癌筛查的注意事项 筛查频率

　　对于有性生活的女性，建议每5年一次的HPV核酸单独检测，或联合筛查;或每3年一次细胞学检查。国家规定的组织筛查的年龄为25岁以上，但如果女性在21岁后有性生活，也可以开始筛查。绝经后的女性，如果HPV和细胞学联合检测既往有充分的阴性筛查记录

　　，65岁以上女性，可终止筛查。

　　筛查前准备

　　筛查前3天内避免性生活，需避开月经期即月经干净3天以上，保持局部清洁，避免阴道冲洗等。如果患有妇科炎症，如阴道炎，需要治疗急性炎症后再进行筛查。

　　筛查后的处理

　　如果筛查结果出现异常，不要过于紧张，应积极配合医生进行进一步检查和治疗。宫颈癌前病变和早期宫颈癌的治愈率很高，只要及时发现和治疗。

　　宫颈癌的预防 除了定期筛查外，预防宫颈癌还有以下措施：

　　接种疫苗：接种HPV疫苗可以有效预防宫颈癌的发生。

　　注意个人卫生：保持外阴清洁，避免不洁性生活。

　　健康生活方式：均衡饮食，适量运动，保持良好的心态和充足的睡眠。

　　宫颈癌筛查是及时发现宫颈癌的重要手段。通过了解宫颈癌筛查的相关知识，女性朋友们可以更好地保护自己的健康。让我们从了解开始，共同守护女性的生命之花。

　　(孙革青 郑州市妇幼保健院 妇女群体保健科)