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　　肩膀，作为人体活动度最大的关节，在日常生活和运动中扮演着不可或缺的角色。无论是简单的抬手、穿衣，还是复杂的运动竞技动作，都离不开肩关节的参与。当肩关节因严重损伤或疾病接受手术治疗后，术后康复就成为恢复其功能、重归正常生活的关键所在。关于这方面的知识我给大家，让我们一同深入了解肩关节手术后的康复要点与注意事项。

　　肩关节术后康复要点有以下几个方面：

　　初期保护与制动：手术刚结束，肩关节需要一段稳定的恢复时间，此时适当的保护与制动十分关键。医生一般会使用肩吊带或支具将肩关节固定在特定位置，目的是减轻手术部位的张力，促进伤口愈合，防止新的损伤。佩戴时间通常根据手术类型和个人恢复情况而定，一般为2 - 6 周。在这期间，患者要严格按照医嘱佩戴，不可自行随意摘下。比如，进行肩袖修复手术后，肩吊带可能需要佩戴 4 - 6 周，过早取下可能导致修复的肩袖再次撕裂。

　　伤口精心护理：保持手术伤口的清洁干燥是预防感染的首要任务。术后初期，医护人员会定期更换伤口敷料，密切观察伤口有无渗血、渗液、红肿、疼痛加剧或异味等异常迹象。患者及家属在家中护理时，要避免触碰伤口，防止外力摩擦。同时，注意保持伤口周围皮肤的清洁，避免汗水、灰尘等污染物接触伤口。一旦发现伤口有任何异常，应立即联系医生，以便及时处理。一般来说，伤口在1 - 2 周内初步愈合，但具体愈合时间因个体差异和手术复杂程度有所不同。

　　分阶段康复训练

　　1.被动活动阶段(术后 1 - 2 周)：当伤口情况稳定后，即可在医生或康复治疗师的指导下开始被动活动训练。此阶段患者自身肌肉不发力，借助外力，如治疗师的帮助或通过滑轮、棍棒等辅助器械，进行肩关节的前屈、外展、内旋和外旋等活动。每个动作重复 10 - 15 次，每天进行 2 - 3 组。这种训练有助于维持关节的活动范围，防止粘连，同时促进局部血液循环，加速组织修复。例如，使用滑轮辅助前屈训练时，患者可坐在椅子上，双手握住滑轮两侧的手柄，通过健侧手臂拉动绳子，带动患侧手臂缓慢向上抬起。

　　2.助力主动活动阶段(术后 2 - 6 周)：随着恢复的推进，进入助力主动活动阶段。患者在自身肌肉主动发力的同时，借助一些轻微的外力辅助，进一步增加关节活动度和肌肉力量。比如，在他人的轻微助力下进行手臂的摆动练习，或者利用弹力带进行简单的抗阻训练。此阶段的训练强度和频率可逐渐增加，但仍需注意避免过度用力。例如，使用弹力带进行外旋训练时，将弹力带一端固定，患侧手握住另一端，手臂保持在身体一侧，缓慢向外旋转手臂，感受弹力带的阻力。每组练习 15 - 20 次，每天进行 3 - 4 组。

　　3.主动活动与力量强化阶段(术后 6 周以后)：当达到一定的恢复程度后，重点转为主动活动和力量强化训练。此时患者可进行更多自主的肩部运动，如爬墙练习，面对墙壁站立，双手沿墙壁缓慢向上爬行，尽量抬高上肢，以增加肩关节的前屈和外展角度。同时，增加力量训练的强度，如使用哑铃进行肩部的各种抗阻练习，包括前平举、侧平举、俯身飞鸟等。每个动作进行 3 - 4 组，每组 8 - 12 次。通过这些训练，逐渐恢复肩关节的正常功能和肌肉力量，提高其稳定性和活动能力。

　　肩关节术后康复的注意事项有以下几个方面：

　　休息与生活细节

　　1.充足休息：术后身体需要充足的休息来促进恢复，患者应保证每天 7 - 8 小时的高质量睡眠，避免熬夜和过度劳累。良好的休息有助于身体恢复元气，增强免疫力，为康复训练提供有力支持。

　　2.避免不良姿势：日常生活中要注意保持正确的姿势，避免长时间低头、含胸驼背等不良姿势，这些姿势会增加肩部的压力，影响恢复效果。站立和坐立时，应尽量保持挺胸抬头，肩部自然下垂;睡觉时，选择合适高度和柔软度的枕头，保持颈椎和肩部的自然生理曲线，避免压迫患侧肩部。

　　3.防止二次损伤：在康复期间，肩关节仍处于相对脆弱的状态，要特别注意防止二次损伤。避免参加剧烈的对抗性运动，如篮球、足球等;避免提重物，尤其是患侧手臂，防止因用力不当导致手术部位再次受损。

　　饮食营养搭配

　　1.均衡饮食：合理的饮食营养对康复至关重要。患者应摄入富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，蛋白质有助于修复受损组织，促进身体恢复。同时，多吃富含维生素和矿物质的新鲜蔬菜和水果，如橙子、草莓、菠菜、西兰花等，这些营养物质能够增强身体的抵抗力，促进伤口愈合和骨骼健康。

　　2.控制体重：肥胖会增加肩部的负担，不利于康复。患者要注意控制体重，避免过度饮食，保持健康的体重范围。如果体重超标，可在医生或营养师的指导下，制定合理的饮食计划和运动方案，逐步减轻体重，以减轻肩部的压力。

　　心理调适与坚持

　　1.保持积极心态：肩关节术后的康复过程可能漫长而艰辛，患者可能会因恢复缓慢、疼痛等问题产生焦虑、沮丧等不良情绪。这些负面情绪不仅会影响心理健康，还可能对康复效果产生不利影响。患者要学会调整心态，保持积极乐观的情绪，相信通过坚持康复训练，肩关节功能一定能够恢复。可以通过与家人朋友交流、听音乐、阅读等方式缓解心理压力，增强康复的信心。

　　2.严格坚持康复计划：康复训练是一个循序渐进的过程，需要患者严格按照医生或康复治疗师制定的计划坚持进行。不可急于求成，随意增加训练强度和频率，也不能因为一时看不到明显效果就轻易放弃。只有持之以恒地进行康复训练，才能达到最佳的恢复效果。在训练过程中，如果出现疼痛或不适，应及时告知医生或治疗师，调整训练方案。

　　定期复查

　　1.按时复查：定期复查是确保康复进程顺利进行的重要环节。患者应严格按照医生安排的时间进行复查，一般在术后 1 周、2 周、1 个月、3 个月、6 个月等时间节点进行。复查项目通常包括体格检查、影像学检查(如 X 光、磁共振成像等)，通过这些检查，医生能够了解肩关节的恢复情况，如伤口愈合情况、关节活动度、肌肉力量恢复程度等，及时发现问题并调整康复方案。

　　2.及时沟通异常：如果在康复过程中出现任何异常情况，如肩部疼痛加剧、肿胀明显、活动受限加重等，患者应立即联系医生，不要自行判断或拖延。及时沟通和处理这些异常情况，能够避免问题进一步恶化，保障康复顺利进行。

　　总之，肩关节手术后的康复需要患者在多个方面加以重视和努力。通过掌握康复要点，牢记注意事项，积极配合治疗和训练，患者能够逐步恢复肩关节的功能，重新享受自由活动的快乐，回归正常的生活和工作。

　　(科普作者姓名：周宣宣，现职称：主管技师，单位：郑州大学第一附属医院，科室：康复医学科)