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　　在孩子的成长过程中，每一个细微的变化都牵动着家长的心。当孩子皮肤反复出现瘙痒、起皮的状况时，家长们往往忧心忡忡。这种看似普通的皮肤问题，有可能是儿童特应性皮炎在作祟。儿童特应性皮炎是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病，不仅影响孩子的皮肤健康，还可能对孩子的生活质量和心理健康造成不良影响。了解这种疾病的相关知识，对家长来说至关重要。

　　一、认识儿童特应性皮炎

　　定义与特征：儿童特应性皮炎，也被称为“异位性皮炎”，它有着独特的表现。其主要特征为皮肤干燥、剧烈瘙痒和湿疹样皮疹。与普通的皮肤过敏或湿疹不同，特应性皮炎具有慢性反复发作的特点，常常让孩子和家长备受困扰。皮肤干燥是它的早期常见表现，孩子的皮肤摸起来粗糙，像有一层细细的鳞屑，严重时甚至会出现干裂。而瘙痒则是最让孩子难受的症状，这种瘙痒感通常在夜间或受热后加重，导致孩子睡眠不安，频繁搔抓，进而加重皮肤损伤，形成“瘙痒 - 搔抓 - 瘙痒”的恶性循环。

　　发病原因：儿童特应性皮炎的发病原因较为复杂，是遗传因素和环境因素共同作用的结果。从遗传角度来看，如果父母一方或双方有过敏性疾病史，如特应性皮炎、哮喘、过敏性鼻炎等，孩子患特应性皮炎的几率会显著增加。在环境因素方面，接触过敏原是重要诱因，常见的过敏原包括尘螨、花粉、动物毛发皮屑等。气候变化也会产生影响，寒冷、干燥的空气会使皮肤水分流失加剧，加重皮肤干燥和瘙痒;而炎热、潮湿的环境则可能滋生细菌和真菌，引发皮肤感染，诱发或加重特应性皮炎。此外，一些刺激性物质，如肥皂、洗涤剂、某些衣物材质等，也可能刺激孩子娇嫩的皮肤，引发症状。

　　二、如何识别儿童特应性皮炎

　　不同年龄段的表现：

　　婴儿期(出生至2岁)：这一时期的特应性皮炎多在出生后2 - 3个月开始发病，主要表现为头面部的红斑、丘疹、丘疱疹，严重时可出现糜烂、渗出和结痂。皮疹常对称性分布，孩子会因瘙痒而烦躁不安，频繁摇头、搔抓头部和面部，容易继发细菌感染。

　　儿童期(2 - 12岁)：这个阶段的皮疹多发生在肘窝、腘窝、颈部等皮肤褶皱处，也可累及四肢伸侧和躯干部。皮疹形态多样，可为红斑、丘疹、苔藓样变，皮肤干燥、粗糙，瘙痒依然剧烈。孩子搔抓后，皮肤容易出现抓痕、血痂，长期反复搔抓还可能导致皮肤增厚、色素沉着。

　　青少年及成人期(12岁以上)：皮疹与儿童期相似，但苔藓样变更加明显，皮肤干燥、粗糙，瘙痒程度可能有所减轻，但仍会对生活造成一定影响。部分患者还可能伴有眼睑湿疹、唇炎等。

　　伴随症状：除了皮肤症状外，儿童特应性皮炎患者还可能伴有其他过敏性疾病，如过敏性鼻炎、哮喘等。大约30% - 50%的特应性皮炎患儿会在日后发展为哮喘，而约70%的患儿会合并过敏性鼻炎。这些过敏性疾病常常相互影响，形成所谓的“特应性进程”。此外，部分患儿还可能出现皮肤感染，如金黄色葡萄球菌感染引起的脓疱疮、真菌感染引起的体癣等，进一步加重病情。

　　三、应对儿童特应性皮炎的方法

　　日常护理：

　　皮肤保湿：保持皮肤湿润是治疗和预防儿童特应性皮炎的关键。家长要为孩子选择温和、无刺激的保湿剂，如凡士林、尿素霜、硅油乳膏等，每天多次涂抹，尤其是在洗澡后，趁皮肤还未完全干燥时及时涂抹，可有效锁住水分，缓解皮肤干燥和瘙痒。

　　避免刺激：尽量避免孩子接触可能引起皮肤刺激的物质。选择纯棉、宽松、柔软的衣物，减少化纤、羊毛等材质衣物对皮肤的摩擦。使用温和、无香料、无酒精的洗浴产品，洗澡水温不宜过高，时间不宜过长，一般控制在10 - 15分钟适宜。避免使用肥皂等碱性较强的清洁剂，以免破坏皮肤的屏障功能。

　　控制环境因素：注意室内环境的清洁和卫生，定期打扫房间，减少灰尘和过敏原的积累。使用空气净化器和除螨仪，降低室内尘螨、花粉等过敏原的浓度。保持室内适宜的温度和湿度，温度一般控制在22 - 25℃，湿度保持在40% - 60%，有助于减轻皮肤症状。

　　饮食调整：虽然食物过敏在儿童特应性皮炎中的作用相对较小，但对于明确由食物过敏引起症状加重的孩子，应避免食用相关过敏食物。常见的食物过敏原包括牛奶、鸡蛋、花生、坚果、海鲜等。在排除食物过敏时，家长要在医生的指导下进行，避免盲目忌口，以免影响孩子的生长发育。对于大多数特应性皮炎患儿，保证营养均衡的饮食即可，多吃富含维生素、矿物质和膳食纤维的食物，如新鲜蔬菜水果、全谷类食物等。

　　药物治疗：如果孩子的症状较为严重，单纯依靠日常护理无法缓解，应及时就医，在医生的指导下进行药物治疗。外用药物是治疗儿童特应性皮炎的主要手段，常用的药物有糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂等。糖皮质激素具有强大的抗炎作用，可快速缓解皮肤炎症和瘙痒，但长期使用可能会有一些副作用，如皮肤变薄、色素沉着、毛细血管扩张等，因此需要根据孩子的病情和年龄，合理选择药物的种类和强度，并严格按照医嘱使用。钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等，具有抗炎和免疫调节作用，且副作用相对较小，适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位。对于瘙痒严重的孩子，可口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等，以缓解瘙痒症状，改善睡眠。如果合并有皮肤感染，还需要使用抗生素或抗真菌药物进行抗感染治疗。

　　心理支持：儿童特应性皮炎的慢性病程和瘙痒症状，会给孩子带来身体上的不适和心理上的压力，容易导致孩子出现焦虑、抑郁、自卑等心理问题。家长要给予孩子足够的关爱和支持，多与孩子沟通交流，了解他们的内心感受，鼓励孩子积极面对疾病。同时，要注意培养孩子良好的生活习惯和心态，让孩子保持乐观向上的情绪，这对于疾病的康复也具有重要意义。

　　儿童特应性皮炎虽然难以彻底根治，但通过科学的护理、合理的治疗和积极的预防措施，可以有效控制病情，减少发作次数，提高孩子的生活质量。家长们要时刻关注孩子的皮肤健康，一旦发现孩子皮肤反复瘙痒起皮，应及时就医，早期诊断和治疗，让孩子远离特应性皮炎的困扰，健康快乐地成长。

　　(郑州大学第一附属医院 儿内科 曹璐)