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　　肝脏，作为人体的“化工厂”，承担着代谢、解毒、合成等多种重要生理功能。然而，当肝脏被肿瘤侵袭，这一切都可能受到威胁。肝脏肿瘤分为良性和恶性，其中恶性肿瘤如肝癌，严重危及患者的生命健康。在对抗肝脏肿瘤的征程中，介入治疗作为一种重要的手段，正发挥着独特且关键的作用。今天关于这方面的知识，我给大家科普一下，希望大家从中受益。

　　肝脏肿瘤的严峻形势：

　　肝脏肿瘤的发病率呈上升趋势，严重威胁人类健康。肝癌起病隐匿，早期往往缺乏典型症状，一旦出现肝区疼痛、乏力、消瘦、黄疸等表现，病情常常已进展到中晚期。传统治疗手段如手术切除，对于早期肝癌患者效果较好，但许多患者确诊时已错过手术时机;化疗药物由于全身副作用大，患者往往难以耐受，且对肝脏肿瘤的针对性有限;放疗则对周围正常组织有一定损伤。因此，寻找更有效的治疗方法迫在眉睫，介入治疗应运而生。

　　肝脏肿瘤介入治疗原理揭秘：

　　肝脏肿瘤介入治疗主要基于肿瘤的血供特点。肝脏肿瘤主要由肝动脉供血，而正常肝脏组织则由肝动脉和门静脉双重供血。介入治疗正是利用这一差异，在影像设备(如数字减影血管造影机，DSA)的引导下，通过穿刺股动脉等途径，将特制的导管插入到肝动脉。一方面，通过导管将高浓度的化疗药物直接注入肿瘤供血动脉，使肿瘤局部药物浓度比全身化疗时高出数倍甚至数十倍，大大增强了对癌细胞的杀伤作用;另一方面，注入栓塞材料(如碘化油、明胶海绵等)，堵塞肿瘤供血动脉，切断肿瘤的营养来源，使癌细胞因缺血缺氧而坏死，达到控制肿瘤生长、缩小肿瘤体积的目的，这种方法被称为经动脉化疗栓塞术(TACE)。此外，还有一种消融介入治疗，包括射频消融、微波消融等，通过高温使肿瘤组织凝固性坏死，直接摧毁肿瘤。

　　肝脏肿瘤介入治疗的显著优势有以下几个方面：

　　1.精准高效：介入治疗能够精准地将药物和栓塞材料输送到肿瘤部位，实现对肿瘤的靶向打击，大大提高了治疗效果，同时减少了对正常肝脏组织的损伤。与传统化疗相比，肿瘤局部药物浓度更高，疗效更好，全身副作用却明显降低。

　　2.创伤微小：介入治疗属于微创手术，只需在皮肤上穿刺一个微小的创口，无需开腹，对患者身体的损伤小。术后恢复快，患者痛苦轻，一般术后1 - 3天即可出院，能更快地回归正常生活和工作。

　　3.可重复性强：对于一些肿瘤复发或病情进展的患者，只要身体条件允许，可多次进行介入治疗，为患者提供了更多的治疗机会。这在延长患者生存期、提高生活质量方面具有重要意义。

　　4.适用范围广：介入治疗适用于各种不能手术切除的肝脏肿瘤患者，包括中晚期肝癌、肝功能较差无法耐受手术的患者，以及转移性肝癌患者等，拓宽了肝脏肿瘤患者的治疗选择。

　　肝脏肿瘤介入治疗的详细过程有以下几点：

　　1.术前准备：患者在接受介入治疗前，需要进行全面的身体检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、肝脏超声、CT或MRI等，以评估患者的身体状况和肿瘤情况，确定是否适合介入治疗。同时，医生会向患者及家属详细介绍介入治疗的过程、可能出现的风险及注意事项，并签署知情同意书。患者术前需禁食禁水4 - 6小时，以防止术中呕吐引起窒息或误吸。

　　2.手术操作：患者一般取仰卧位，在局部麻醉下，医生在大腿根部的股动脉处进行穿刺，将导管沿着动脉血管逐渐插入，在DSA的实时监视下，将导管准确地送至肝动脉肿瘤供血分支。先进行血管造影，清晰显示肿瘤的供血血管和肿瘤染色情况，然后经导管注入化疗药物，使药物充分作用于肿瘤组织。之后，再注入栓塞材料，将肿瘤供血动脉堵塞，完成栓塞治疗。如果是消融介入治疗，则在影像引导下，将消融针经皮穿刺插入肿瘤组织内，通过射频、微波等能量使肿瘤组织凝固坏死。整个手术过程一般需要1 - 3小时，但具体时间会因患者病情和手术难度而有所不同。

　　3.术后护理：术后患者需平卧24小时，穿刺侧肢体伸直制动，避免弯曲，以防穿刺部位出血或形成血肿。医生会密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，同时观察穿刺部位有无渗血、血肿形成，以及足背动脉搏动情况等。术后患者可能会出现肝区疼痛、发热、恶心、呕吐等症状，这多是由于栓塞后肿瘤组织缺血坏死引起的吸收热和局部组织反应，一般体温不超过38.5℃，可通过物理降温或适当使用止痛、退热、止吐药物缓解。患者还需注意保持穿刺部位清洁干燥，避免沾水，防止感染。术后24小时后，可根据患者情况逐渐恢复正常活动和饮食。

　　肝脏肿瘤介入治疗后的注意事项包括以下几个方面：

　　1.定期复查：介入治疗后，患者需要按照医生的嘱咐定期进行复查，一般在术后1个月、3个月、6个月分别进行复查，之后根据病情每半年或一年复查一次。复查项目包括肝脏超声、CT或MRI、肿瘤标志物检测(如甲胎蛋白AFP)等，以监测肿瘤的复发和转移情况，及时调整治疗方案。

　　2.生活与饮食：患者在介入治疗后要注意休息，避免过度劳累，保证充足的睡眠。同时，要保持良好的心态，积极面对疾病，避免焦虑和紧张情绪。在饮食方面，应加强营养，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，以促进身体恢复，增强免疫力。但要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以及粗糙、坚硬的食物，以防引起消化道出血。

　　3.后续治疗：介入治疗通常作为肝脏肿瘤综合治疗的一部分，术后可能还需要结合手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等其他治疗方法，以提高治疗效果，降低复发风险。患者应严格按照医生制定的综合治疗方案，积极配合后续治疗。

　　总之，肝脏肿瘤介入治疗为众多肝脏肿瘤患者带来了新的希望，具体的治疗方案需根据患者的个体情况，由专业医生进行综合评估后确定。早发现、早诊断、早治疗是提高肝脏肿瘤治疗效果的关键，患者在治疗过程中要积极配合医生，保持良好的生活习惯和心态，共同对抗病魔，争取更好的治疗预后。

　　(科普作者姓名：刘娟芳，现职称：主治医师，单位：郑州大学第一附属医院，科室：介入科)