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　　在我们的胃部，有一种微生物正悄悄影响着全球半数人口的健康，它就是幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，简称Hp)。幽门螺杆菌与多种胃部疾病紧密相关，从常见的消化不良到严重的胃溃疡甚至胃癌。关于这方面的知识今天我给大家做一期科普，让大家了解幽门螺杆菌的感染、治疗及预防方法，对我们的胃部健康至关重要，希望大家从中受益。

　　一、幽门螺杆菌的真面目

　　幽门螺杆菌是一种主要生存在人的胃部及十二指肠内的革兰氏阴性菌。它呈螺旋状或S形、弧形，这种独特的形态有助于它在胃内强酸性的环境中生存并钻透胃黏膜。幽门螺杆菌的传播途径主要有口口传播和粪口传播。比如，共用餐具、水杯，食用被污染的水和食物，都可能导致幽门螺杆菌的传播。在家庭聚餐、公共场所用餐时，如果不注意卫生，很容易造成交叉感染。

　　二、感染后的症状与危害

　　许多感染幽门螺杆菌的人可能没有明显症状，但它却可能在悄无声息中损害我们的健康。一部分感染者会出现消化不良的症状，如胃胀、胃痛、恶心、呕吐、食欲不振等。长期感染幽门螺杆菌，还与胃溃疡、十二指肠溃疡的发生密切相关。幽门螺杆菌凭借其螺旋形结构钻透胃黏膜，损伤胃和十二指肠的保护屏障，胃酸刺激受损部位，从而引发溃疡。更为严重的是，幽门螺杆菌是第Ⅰ类生物致癌因子，它引发的炎症反应和一系列病理变化，会增加患胃癌的风险。据统计，大部分胃癌患者都曾感染过幽门螺杆菌。

　　三、检测方法

　　1.尿素呼气试验：这是一种无痛、无创的检测方法，患者口服含有被标记过的尿素的试剂，幽门螺杆菌能够产生尿素酶，分解尿素，产生二氧化碳。通过检测呼出气体中二氧化碳的含量，就能判断是否感染幽门螺杆菌。这种方法简便快捷，患者比较容易接受。

　　2.胃镜检查：在做胃镜时，可以取胃黏膜组织进行病理检查，查看是否存在幽门螺杆菌。虽然胃镜检查能直接观察胃部情况，但它属于侵入性检查，可能会给患者带来一些不适。一般在怀疑患者有胃溃疡、胃癌等严重疾病时，会采用胃镜检查同时检测幽门螺杆菌。

　　3.血清学检测：通过检测血液中幽门螺杆菌抗体来判断是否感染过幽门螺杆菌。不过，这种方法不能区分是现在感染还是既往感染，所以一般不作为诊断现症感染的首选方法。

　　四、根除疗法

　　一旦确诊感染幽门螺杆菌，且存在消化不良症状、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌家族史等情况，通常需要进行根除治疗。目前常用的治疗方案是质子泵抑制剂(PPI)+铋剂+两种抗生素的四联疗法。

　　1.质子泵抑制剂：如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等，它的作用是抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，为抗生素发挥作用创造良好的环境，同时也能缓解胃酸对胃黏膜的刺激，减轻症状。

　　2.铋剂：像枸橼酸铋钾，它可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，隔离胃酸和幽门螺杆菌，还具有一定的抗菌作用。

　　3.抗生素：常用的有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。抗生素的选择需要根据患者的过敏史、耐药情况等综合考虑。一般来说，阿莫西林是首选抗生素之一，因为它杀菌作用强，副作用相对较小。但如果患者对阿莫西林过敏，就需要选用其他抗生素替代。

　　治疗疗程通常为10 - 14天，患者必须严格按照医嘱按时服药，不能自行增减药量或停药。不规范的治疗可能导致幽门螺杆菌根除失败，产生耐药性，给后续治疗带来更大困难。在治疗结束后，通常需要在停药4周后复查，确认幽门螺杆菌是否被成功根除。

　　五、预防措施

　　1.饮食卫生：尽量不吃生冷食物，像一些未彻底清洗或煮熟的蔬菜水果、生水等，都可能含有幽门螺杆菌。在外面就餐时，选择卫生条件好的餐厅，提倡使用公筷、公勺，分餐制，避免交叉感染。家庭中，餐具要定期消毒，可以采用煮沸消毒的方法，将餐具煮沸15 - 30分钟，能有效杀灭幽门螺杆菌。

　　2.个人卫生：养成良好的洗手习惯，尤其是在饭前便后。手上可能沾染各种细菌，通过触摸食物进入口腔进而感染胃部。勤洗手可以减少幽门螺杆菌的传播机会。同时，保持口腔清洁也很重要，口腔是幽门螺杆菌的第二定居点，刷牙时要仔细，定期更换牙刷，有条件的可以使用漱口水辅助清洁口腔。

　　3.家庭防护：如果家庭中有成员感染幽门螺杆菌，最好同时进行检测和治疗，避免相互传染。患者使用的餐具、水杯等要单独存放，定期消毒。对于儿童，更要注意饮食卫生和个人卫生，儿童的免疫系统尚未发育完全，更容易感染幽门螺杆菌。家长不要口对口喂食，不要用自己的筷子给孩子夹菜，防止将幽门螺杆菌传染给孩子。

　　总之，幽门螺杆菌感染虽然常见，但通过了解相关知识，我们可以做到早检测、早治疗、有效预防。重视胃部健康，从认识和预防幽门螺杆菌开始，让我们拥有一个健康的消化系统，享受美好的生活。

　　（科普作者姓名：贾起华，现职称：副主任医师，单位：郑州大学第一附属医院，科室：急诊科）