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　　急性脑梗死，又称急性缺血性脑卒中，是一种严重威胁人类健康的常见疾病。它起病急骤，病情进展迅速，若得不到及时有效的诊治，往往会导致患者残疾甚至死亡。了解急性脑梗死的诊断、治疗与预防知识，对于提高患者的救治成功率、改善预后具有重要意义。今天我给大家科普一下这方面的知识，希望大家从中受益。

　　一、急性脑梗死的诊断

　　(一)症状判断

　　急性脑梗死发作时，患者通常会突然出现一系列神经功能缺损症状。常见的有一侧肢体无力或麻木，比如拿东西时突然掉落、行走时一侧下肢发软;言语不清，表现为说话含糊、表达困难或听不懂他人讲话;口角歪斜，喝水时容易漏水;还可能出现视物模糊、头晕、恶心呕吐等症状。若患者在短时间内出现这些症状，尤其是中老年人，应高度怀疑急性脑梗死的可能。

　　(二)体格检查

　　疑似急性脑梗死患者时，进行全面细致的体格检查。重点检查神经系统，包括评估患者的意识状态，观察瞳孔大小及对光反射是否正常，检查眼球运动是否受限，测试肢体的肌力、肌张力以及各种生理反射等。通过这些检查，医生可以初步判断病变的部位和严重程度。

　　(三)影像学检查

　　1.头颅 CT：是急性脑梗死早期常用的检查方法。在发病后的数小时内，虽然脑梗死病灶在 CT 上可能还不明显，但它能快速排除脑出血等其他脑部疾病。一般在发病 24 小时后，CT 可逐渐显示出低密度梗死灶。

　　2.头颅 MRI：尤其是弥散加权成像(DWI)，对急性脑梗死的诊断更为敏感。在发病数分钟后，DWI 即可发现高信号的梗死灶，有助于早期明确诊断，为及时治疗争取时间。

　　(四)血液检查

　　血液检查对于急性脑梗死的诊断和治疗也十分重要。通过检测血常规、凝血功能、血糖、血脂、肝肾功能等指标，可以了解患者的身体基本状况，排查可能导致脑梗死的危险因素，如血小板异常、凝血功能障碍、糖尿病、高脂血症等，同时也为后续的治疗提供参考依据。

　　二、急性脑梗死的治疗

　　(一)溶栓治疗

　　这是急性脑梗死治疗的关键手段之一，尤其是在发病后的 4.5 至 6 小时内(部分患者可延长至 24 小时)，符合溶栓指征的患者，通过静脉注射溶栓药物，如阿替普酶等，能够溶解血栓，使堵塞的血管再通，恢复脑组织的血液供应，从而最大限度地挽救濒临死亡的神经细胞，减少残疾和死亡的风险。但溶栓治疗有严格的适应证和禁忌证，需要医生根据患者的具体情况进行综合评估。

　　(二)抗血小板聚集治疗

　　对于不符合溶栓治疗的患者，在发病后应尽快给予抗血小板聚集药物，如阿司匹林、氯吡格雷等。这些药物可以抑制血小板的聚集，防止血栓进一步扩大，有助于改善病情。

　　(三)神经保护治疗

　　使用一些具有神经保护作用的药物，如依达拉奉等，可减轻脑梗死引起的神经细胞损伤，促进神经功能的恢复。

　　(四)康复治疗

　　康复治疗对于急性脑梗死患者的功能恢复至关重要。在患者病情稳定后，应尽早开展康复训练，包括肢体运动功能训练、言语功能训练、认知功能训练等。康复训练可以帮助患者最大程度地恢复身体功能，提高生活质量。

　　三、急性脑梗死的预防

　　(一)控制基础疾病

　　1.高血压：长期高血压会损伤脑血管，增加脑梗死的发病风险。患者应遵医嘱按时服用降压药物，保持血压稳定，一般应将血压控制在 140/90mmHg 以下(对于老年人或有特殊情况的患者，血压控制目标可能会有所不同)。同时，要注意改善生活方式，如减少钠盐摄入、增加钾摄入、戒烟限酒、适量运动等。

　　2. 糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳，会导致血管病变。严格控制血糖，通过饮食控制、运动锻炼以及合理使用降糖药物，将血糖维持在正常范围内，可有效降低脑梗死的发生风险。

　　3.高脂血症：高脂血症会使血液黏稠度增加，促进动脉粥样硬化的形成。通过调整饮食结构，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加膳食纤维的摄入，同时配合适当的运动和降脂药物治疗，将血脂控制在理想水平。

　　(二)健康生活方式

　　1.合理饮食：保持均衡饮食，多吃新鲜蔬菜、水果、全谷类食物，适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类等。减少高盐、高糖、高脂肪食物的摄入，避免暴饮暴食。

　　2.适量运动：定期进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳、太极拳等，每周至少 150 分钟。运动可以增强心肺功能，促进血液循环，降低血脂和血糖，提高身体的抵抗力。

　　3. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会增加脑梗死的发病风险。戒烟以及限制酒精摄入，男性每日饮酒的酒精量不超过 25g，女性不超过 15g，有助于预防急性脑梗死。

　　4.心理平衡：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，会影响血压、血糖等指标，进而增加脑梗死的风险。保持良好的心态，学会通过适当的方式缓解压力，如听音乐、旅游、与朋友交流等。

　　急性脑梗死严重威胁着人们的健康和生活质量，但通过了解其诊断方法，积极采取有效的治疗措施，以及做好预防工作，我们可以降低其发病风险，提高救治成功率，让更多的患者能够回归正常生活。若有人出现急性脑梗死的疑似症状，应立即送往医院救治，争取宝贵的治疗时间。

　　(科普作者姓名：禹萌，现职称：副主任医师，单位：郑州人民医院，科室：神经内科)