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　　脑梗塞，又称脑梗死，是一种常见且严重的脑血管疾病，占全部卒中的约80%。它主要是由于脑血管阻塞导致脑组织缺血、缺氧，进而引发神经功能障碍。脑梗的早期识别和治疗对于降低病死率和致残率至关重要，而影像学检查在这一过程中扮演着不可或缺的角色。

　　一、脑梗塞的快速识别方法

　　脑梗塞的快速识别主要依赖于患者的临床症状和体征。为了方便记忆和快速判断，医学界总结出了“BEFAST”口诀：

　　B (Balance，平衡能力失调)：患者走路不稳，身体向一侧偏斜。

　　E (Eyes，眼睛)：出现复视、偏盲等视觉异常。

　　F (Face，面部)：口角歪斜，面部不对称。

　　A (Arm，手臂)：手臂发麻或无力，单侧手臂无法上举。

　　S (Speech，语言)：说话不顺畅，出现语言障碍。

　　T (Time，时间)：上述症状突然出现时，极有可能是脑梗，需要及时就医。

　　二、影像学检查的重要性

　　影像学检查是脑梗塞诊断的关键手段，它能够直观显示脑组织的损伤情况，为医生提供准确的诊断依据。以下是目前常用的几种影像学检查方法：

　　1. CT扫描

　　CT(Computed Tomography，计算机断层扫描)是脑梗塞的首选检查方法。它利用X射线对人体进行断层扫描，通过计算机处理生成图像。CT扫描具有检查速度快、价格便宜、金属等物质对其干扰较小的优点。特别是在急诊情况下，CT扫描可以迅速判断病情，为患者争取宝贵的治疗时间。

　　然而，CT扫描在梗塞早期的敏感性不高，一般在发病后6-24小时才能显示出阳性的征象。因此，对于疑似脑梗塞的患者，即使CT扫描结果为阴性，也不能排除脑梗的可能性，需要进一步进行其他影像学检查。

　　2. 磁共振成像(MRI)

　　磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging)是另一种重要的影像学检查方法。与CT相比，MRI具有更高的分辨率和更丰富的成像信息，能够更准确地显示脑组织的损伤情况。MRI的DWI(Diffusion Weighted Imaging，弥散加权成像)序列可以在梗塞的早期就显示出异常的信号，甚至在发病后几分钟就可以发现病灶。

　　MRI的缺点是检查时间长、价格昂贵，且金属等物质对其干扰较大，不能用于有心脏起搏器等植入物的患者。尽管如此，MRI仍然是诊断脑梗塞的重要工具之一，特别是在梗塞早期，其诊断价值尤为突出。

　　3. 血管造影

　　血管造影是一种有创检查方法，包括数字减影血管造影(DSA)、CT血管造影(CTA)和磁共振血管造影(MRA)。它可以直接显示脑部血管情况，对于脑梗的病因诊断具有重要价值。血管造影可以发现血管狭窄、闭塞和动脉瘤等病变，甚至可以在DSA造影过程中实现取出血栓、植入支架等治疗手段。

　　血管造影虽然具有高度的准确性和治疗价值，但由于其有创性和费用较高，一般不作为脑梗塞的首选检查方法。但在特定情况下，如需要明确血管病变情况或进行介入治疗时，血管造影是不可或缺的手段。

　　三、其他辅助检查方法

　　除了影像学检查外，脑梗塞的诊断还需要结合其他辅助检查方法，如神经功能检查、血液检测等。神经功能检查可以分析患者神经功能的变化，如思维能力、感觉、知觉、言语能力等。血液检测则可以帮助检测血液中的血栓性物质以及血浆里面的各种因子，如凝血因子、d-二聚体等，这些指标对于诊断脑梗死的早期发病具有重要意义。

　　脑梗塞是一种严重危害人类健康的脑血管疾病，其早期诊断和治疗对于降低病死率和致残率至关重要。影像学检查作为脑梗塞诊断的关键手段，具有不可替代的作用。CT扫描、MRI和血管造影等影像学检查方法各有优缺点，医生会根据患者的具体情况选择合适的方法，以便尽早发现和治疗疾病。此外，公众也应该提高脑梗塞的防范意识，了解脑梗塞的快速识别方法，一旦出现相关症状及时就医。

　　( 赵鑫 郑州市第八人民医院 影像科)