【查看证书】

　　你可能听说过骨折，但你知道有时候骨折后会发生更危险的情况吗?

　　一位年轻的小伙子在一次车货中不幸小腿骨折，打了石膏后他小腿肿胀、疼痛，但是他并没有立即意识到问题的严重性，直到第二天早上，他发现自己的小腿越来越疼，而且肿胀越来越明显，活动也变得困难起来。这些其实都是骨筋膜室综合征早期的症状。

　　一、什么是骨筋膜室综合征?

　　骨筋膜室综合征(osteofascial compartment syndrome，OCS)是指由骨、骨间膜、肌间隔、深筋膜等组成的所有密闭的解剖空间，即筋膜室内任何原因造成的组织间隙压力超过灌注压，导致筋膜室内组织( 如肌肉神经等) 因急性缺血所致的一系列症候群。是四肢损伤的严重并发症，发病急，进展快，不及时诊治，可产生严重肢体功能障碍，甚至发展为挤压综合征，肾功能衰竭危及生命。

　　与其相关的常见骨折有胫骨骨折、肱骨髁上骨折及前臂骨折等。每只肢体均有筋膜室，均有患筋膜室综合征的风险。其中小腿前筋膜室综合征最常见。如何尽早发现，并积极给予治疗，考验着每一位急诊科医师及骨科医护人员。

　　其治疗关键在于早发现、早诊断、早治疗，早期彻底切开筋膜减压是治疗ACS的有效方法。一旦5P征：苍白( pallor)、感觉异常(paresthesias)、无脉(pulseless)、瘫痪(paralysis)、疼痛(pain)同时出现，提示神经肌肉已发生不可逆性损伤。

　　二、发病原因

　　1.创伤：骨折、挤压伤、严重软组织挫伤等致筋膜室内出血或水肿。

　　2.包扎过紧：石膏、绷带等固定过紧，限制血液循环。

　　3.局部压迫：肢体长时间受重物挤压或昏迷时肢体被压。

　　4.过度运动：如长跑、行军后小腿前侧筋膜室压力升高。

　　三、临床表现

　　1.疼痛：创伤后持续剧烈疼痛，进行性加重，止痛药无效，被动牵拉肢体时疼痛加剧。

　　2.肿胀：患肢皮肤红肿，张力高，有压痛。

　　3.感觉异常：麻木、刺痛，后期可能感觉减退。

　　4.运动障碍：肌力减弱，肌肉瘫痪，指或趾呈屈曲状态。

　　5.皮肤改变：早期皮肤潮红，后期苍白、发绀，甚至出现大理石花纹。

　　6.无脉：晚期远端动脉搏动消失。

　　四、如何预防

　　1.拆除患肢石膏或夹板改为支具托、检查是否绷带缠绕过紧。

　　2.对于下肢骨折的患者，可使用骨牵引术恢复肢体长度并稳定骨折。

　　3.冷敷，吸氧，遵医嘱使用药物消肿，如湿敷硫酸镁，静脉滴注甘露醇等。

　　4.早期肿胀程度较轻时，将患肢抬高到心脏平面的高度，抬高患肢是目前临床应用最为广泛的减压方法，有利于改善患肢血液循环，降低组织张力。

　　5.避免肢体长时间受压。

　　6.适度活动，避免过度劳累。

　　7.积极治疗基础疾病，关注肢体血运情况。

　　温馨提醒：

　　骨筋膜室综合征本身发展迅速、后果严重，一旦肢体受伤或其他原因导致出现任何异常情况，请尽快就医，排除有无骨折、是否继发骨筋膜室综合征。

　　(科普者： 潘卫宇；医院：河南省人民医院；科室：骨科；职称：副主任护师 )