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　　在现代社会，由于交通事故、高空坠落、工业事故等意外情况频发，多发伤(又称多处伤)已成为急诊外科常见的严重伤害类型。多发伤是指人体在单一机械致伤因素作用下，同时或相继遭受两个或两个以上解剖部位或(和)器官的较严重创伤。这种伤害类型往往伴随着伤情重、变化快、休克发生率高、易发生低氧血症、易感染、并发症多和死亡率高等特点。

　　一、多发伤的急救原则

　　在处理多发伤时，首先要遵循“先救命后治伤”的原则。这意味着在急救过程中，首先要确保患者的生命安全，对于出现休克、呼吸困难等危及生命的情况，要立即采取措施进行救治，如建立静脉通道、给予氧气吸入等。

　　其次，要遵循“先重后轻、先急后缓、先近后远”的处理顺序。在处理多个创伤时，要优先处理危及生命的重伤，如颅脑损伤、心脏损伤等;对于需要紧急处理的创伤，如开放性气胸、张力性气胸等，要立即采取措施进行救治;在处理创伤时，要先处理靠近心脏和大血管的创伤，这些部位的创伤往往出血量较大，如果不及时处理，可能会导致患者失血过多而休克。

　　二、多发伤的紧急处理措施

　　保持呼吸道通畅：对于多发伤患者，保持呼吸道通畅是急救过程中最为关键的一步。对于意识不清或昏迷的患者，要立即清除口腔和鼻腔内的异物，保持呼吸道通畅。对于舌后坠的患者，可使用舌钳将舌头拉出，必要时进行气管插管或气管切开。

　　心肺复苏：对于出现意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止的多发伤患者，应立即进行心肺复苏。心肺复苏包括胸外按压和人工呼吸，以模拟心跳和呼吸过程，为患者提供氧气和血液循环。

　　止血：对于出血的伤口，要立即采取止血措施。动脉出血可以通过指压法、止血带止血法进行止血，静脉出血可以通过加压包扎的方法进行止血。如果是四肢伤口出血，可以通过抬高患肢以及填塞等方法进行止血。

　　包扎伤口：对于开放性伤口，要进行清洁和包扎。使用无菌纱布或干净的布类覆盖伤口，然后用绷带或三角巾进行包扎。包扎时要松紧适度，避免过紧造成血液循环障碍。

　　固定骨折：对于骨折的患者，要进行固定以减少疼痛和避免二次损伤。常用的固定方法包括夹板固定、石膏固定和牵引固定等。在固定过程中，要注意避免过度牵引造成神经损伤。

　　转运伤员：在急救措施完成后，要尽快将伤员转运至医疗机构进行进一步治疗。在转运过程中，要保持伤员稳定，避免颠簸和碰撞造成二次伤害。对于危重伤员，要采用担架或救护车等专用设备进行转运，并确保在转运过程中有专业医护人员陪同。

　　三、多发伤的自救方法

　　在遭遇多发伤时，如果无法立即获得专业医疗救助，患者可以采取以下自救方法：

　　保持冷静：在遭遇多发伤时，首先要保持冷静，不要惊慌失措。尽量保持清醒和理智，以便更好地应对紧急情况。

　　寻求帮助：如果可能的话，立即拨打急救电话，寻求专业医疗救助。同时，向周围的人寻求帮助，让他们协助你进行自救。

　　自我止血：如果伤口出血，可以使用干净的布类或衣物进行加压包扎止血。如果出血无法控制，可以尝试使用止血带进行止血。

　　保护受伤部位：对于骨折或其他结构性损伤的部位，要尽量避免移动和触碰，以免加重伤情。可以使用周围的物品进行临时固定。

　　保持呼吸道通畅：如果呼吸困难，可以尝试调整体位，如仰头抬颌打开气道，以确保呼吸道通畅。

　　保持体温稳定：在等待救援的过程中，要注意保持体温稳定，避免低体温或高体温对身体造成不良影响。

　　多发伤的紧急处理与自救方法需要我们在日常生活中不断学习和掌握。通过了解急救原则和具体措施，我们可以在关键时刻保持冷静、迅速判断并采取正确的急救措施，为自己和他人的生命安全提供有力保障。

　　(刘盼 南阳医学高等专科学校第一附属医院 急诊外科)