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　　脑卒中，又称中风，是一种急性脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。许多患者在脑卒中后虽然保住了生命，但往往会留下不同程度的功能障碍，如肢体瘫痪、言语障碍、认知障碍等，严重影响生活质量。而康复训练是帮助脑卒中患者恢复功能、回归社会的关键环节。接下来，让我们一同深入了解脑卒中的康复训练要点与注意事项，希望大家从中受益。

　　脑卒中康复训练要点有以下几个方面：

　　1.早期介入：时间就是大脑，对于脑卒中患者，康复训练应尽早开始。一般来说，在患者生命体征平稳、神经学症状不再进展后的48小时，即可进行床边康复训练。早期康复可以有效预防并发症，如肌肉萎缩、关节挛缩、深静脉血栓等，同时促进神经功能的恢复。例如，在患者卧床期间，就可以进行简单的肢体被动活动，包括关节的屈伸、旋转等，每个关节活动3 - 5次，每天进行2 - 3组。

　　2.运动功能训练

　　良肢位摆放：这是早期康复的重要内容，正确的良肢位可以预防肢体痉挛和畸形。在仰卧位时，患侧肩部要垫起，防止肩后缩，上肢伸展放于体侧，手指伸展，下肢伸直，在膝关节和踝关节下方垫薄毛巾卷，保持踝关节背屈。在侧卧位时，无论是患侧卧位还是健侧卧位，都要注意保持肢体的正确姿势，避免关节受压。

　　关节活动度训练：在病情允许的情况下，对患者的肢体关节进行全范围的被动活动，按照从近端关节到远端关节的顺序进行，如先活动肩部，再依次活动肘部、腕部、手指关节等。动作要轻柔、缓慢，避免引起疼痛和损伤，每个关节重复活动10 - 15次，每天进行2 - 3组。随着患者恢复，逐渐引导其进行主动关节活动。

　　平衡与协调训练：当患者肢体有一定力量后，进行平衡训练，从静态平衡到动态平衡逐步过渡。先让患者坐在床边，保持静态平衡，然后进行左右、前后的重心转移训练。之后进行站立平衡训练，从双足站立逐渐过渡到单足站立。同时，进行协调训练，如让患者进行手指对指、指鼻等练习，改善肢体的协调能力。

　　步行训练：在患者具备一定的下肢力量和平衡能力后，开始步行训练。先进行原地踏步、患侧下肢负重练习，然后借助助行器或拐杖进行步行练习。步行时要注意纠正患者的异常步态，如足下垂、膝过伸等，让患者保持正确的步行姿势。

　　3.言语功能训练：对于存在言语障碍的患者，言语训练要尽早介入。根据患者的言语障碍类型(如失语症、构音障碍等)制定个性化的训练方案。

　　发音训练：从简单的元音、辅音开始，如“a”“o”“b”“p”等，让患者模仿发音，逐渐过渡到音节、单词和句子的发音练习。

　　口语表达训练：鼓励患者用简单的词语表达自己的需求，如“喝水”“吃饭”等，然后逐渐增加句子的长度和复杂度。可以通过提问、对话等方式进行训练，如问患者“今天天气怎么样?”引导其回答。

　　理解能力训练：通过听指令、阅读简单的文字等方式训练患者的语言理解能力，如让患者听到“举起右手”的指令后做出相应动作，阅读简单的故事后回答相关问题。

　　4.认知功能训练：脑卒中患者常伴有认知障碍，如注意力不集中、记忆力减退、执行功能下降等。认知训练可以提高患者的认知水平，促进日常生活能力的恢复。

　　注意力训练：通过数字划消、拼图等游戏，训练患者的注意力。例如，在一张写满数字的纸上，让患者划去指定的数字，逐渐提高难度和时间要求。

　　记忆力训练：利用回忆往事、背诵诗词、记忆物品摆放位置等方法训练记忆力。如让患者回忆昨天吃的饭菜，每天重复回忆，逐渐增加回忆的内容和时间跨度。

　　思维训练：进行简单的计算、推理、分类等练习，如计算10以内的加减法，对水果、动物等进行分类。

　　脑卒中康复治疗注意事项包括以下几个方面：

　　1.循序渐进：康复训练要遵循循序渐进的原则，不可急于求成。训练强度和难度要逐渐增加，根据患者的耐受程度和恢复情况适时调整。如果训练强度过大，可能导致患者疲劳、受伤，甚至影响康复信心;而训练强度过小，则达不到预期的康复效果。例如，在进行肢体力量训练时，先从低负荷的简单动作开始，随着患者力量增强，再逐渐增加训练的重量和次数。

　　2.安全第一：在康复训练过程中，要确保患者的安全。训练环境要整洁、宽敞、无障碍物，地面防滑，必要时安装扶手等防护设施。在进行站立、步行等训练时，要有专人陪同保护，防止患者摔倒。对于使用辅助器具的患者，要确保器具的安全性和适用性，定期检查和维护。

　　3.心理支持：脑卒中后，患者往往会出现焦虑、抑郁等心理问题，这些负面情绪会严重影响康复训练的积极性和效果。家属和医护人员要给予患者充分的心理支持，关心、鼓励患者，帮助他们树立战胜疾病的信心。可以通过与患者交流、组织康复经验分享会等方式，缓解患者的心理压力，营造积极的康复氛围。

　　4.定期评估：康复训练是一个动态的过程，患者的功能状态会随着训练不断变化。因此，要定期对患者进行全面评估，一般每1 - 2周评估一次，根据评估结果及时调整康复训练方案，确保训练的针对性和有效性。评估内容包括肢体功能、言语功能、认知功能、日常生活活动能力等，医生和康复治疗师会综合评估结果，为患者制定最适合的康复计划。

　　5.坚持长期训练：脑卒中的康复是一个长期的过程，患者和家属要有足够的耐心和毅力。功能的恢复往往需要数月甚至数年的时间，不能因为短期内看不到明显效果就放弃训练。在康复训练的同时，患者还要注意日常生活中的自我锻炼，如在日常生活中尽量使用患侧肢体，将康复训练融入到日常生活中，提高康复效果的持久性。

　　总之，脑卒中的康复训练是一场需要耐心与坚持的“持久战”，通过掌握康复训练要点，牢记注意事项，患者在医护人员和家属的陪伴与支持下，积极参与康复训练，就有可能最大程度地恢复功能，重新开启美好的生活。

　　(科普作者姓名：李一，现职称：主管技师，单位：郑州大学第一附属医院，科室：康复医学科)