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　　一口洁白整齐的牙齿不仅能提升个人形象，更能让人在社交中充满自信。随着人们对口腔美学的关注度不断提高，牙齿美白逐渐成为热门的口腔美容项目。然而，牙齿美白并非适用于所有人，也存在诸多需要注意的事项。了解牙齿美白的适应症、禁忌症和注意事项，才能在追求美丽笑容的同时，保障口腔健康。关于这方面的知识我今天给大家做一期科普，希望大家从中获益。

　　牙齿美白的原理：在探讨牙齿美白的适应症和禁忌症之前，有必要先了解其基本原理。目前常见的牙齿美白方法主要基于化学漂白和物理遮盖两大原理。化学漂白是利用过氧化物等漂白剂，通过氧化还原反应分解牙齿表面及深层的色素，使牙齿颜色变浅;物理遮盖则是通过在牙齿表面粘结美白材料，如瓷贴面、树脂贴面等，直接遮盖原本颜色较深的牙齿，达到美白效果。不同的美白方式适用于不同的情况，这也与适应症和禁忌症密切相关。

　　牙齿美白的适应症有以下几个方面：

　　1.外源性着色牙齿：长期饮用咖啡、茶、红酒，食用深色食物，或吸烟等，都可能导致牙齿表面附着色素，形成外源性着色。这类牙齿表面的色素沉积，通过常规的刷牙难以去除，但非常适合进行牙齿美白。无论是采用冷光美白、家庭美白套装等化学漂白方式，还是进行洁牙、抛光等基础清洁，都能有效改善牙齿色泽，让牙齿恢复洁白。

　　2.内源性着色程度较轻的牙齿：四环素牙、氟斑牙等内源性着色牙齿，是由于在牙齿发育矿化期，摄入了四环素类药物或过量氟元素，导致色素沉积在牙齿内部。对于轻度的四环素牙和氟斑牙，当牙齿表面颜色不均、呈淡黄色或浅棕色时，可通过牙齿美白进行改善。此时，化学漂白方法能一定程度地分解牙齿内部的色素，使牙齿颜色变浅。此外，一些因牙髓坏死导致牙齿变色的情况，在完成根管治疗后，也可根据牙齿的具体状况，选择合适的美白方式。

　　3.对牙齿美观有较高要求的人群：在社交、职业等因素影响下，部分人群对牙齿美观有着较高需求，希望通过牙齿美白提升个人形象。例如，演员、主持人、销售人员等职业，洁白的牙齿能增强个人亲和力和吸引力。只要牙齿健康状况符合美白条件，这类人群都可以选择牙齿美白项目，获得更加自信的笑容。

　　牙齿美白的禁忌症有以下几个方面：

　　1.牙齿敏感人群：牙齿敏感的患者，其牙本质小管暴露，外界刺激容易通过牙本质小管传导至牙髓，引起酸痛感。牙齿美白过程中使用的漂白剂，尤其是高浓度的过氧化物，可能会进一步刺激牙髓，加重牙齿敏感症状。因此，对于牙齿敏感严重的人群，不建议进行牙齿美白。若必须美白，需先对牙齿敏感问题进行治疗和改善，待牙齿敏感度降低后，再在专业医生的指导下谨慎选择低浓度的美白产品，并密切观察牙齿反应。

　　2.患有严重口腔疾病的人群：当口腔存在龋齿、牙龈炎、牙周炎等疾病时，牙齿美白可能会加重病情。例如，龋齿患者的牙体组织遭到破坏，漂白剂可能会通过龋洞刺激牙髓;牙龈炎、牙周炎患者的牙龈处于炎症状态，美白过程中的操作和化学物质刺激，会导致牙龈红肿、出血等症状加剧。因此，患有严重口腔疾病的人群，必须先积极治疗相关疾病，待口腔恢复健康后，才能考虑牙齿美白，避免引发更严重的口腔问题。

　　3.孕妇及哺乳期女性：目前，牙齿美白产品中的化学成分对胎儿和婴儿的安全性尚未得到充分验证。孕妇和哺乳期女性的身体较为特殊，使用美白产品可能会存在潜在风险。为了确保母婴健康，在孕期和哺乳期应避免进行牙齿美白，可在分娩或停止哺乳后，再根据自身情况咨询医生，选择合适的美白方案。

　　4.16岁以下未成年人：未成年人的牙齿正处于生长发育阶段，牙髓腔较大，牙本质较薄，牙齿的矿化程度尚未完全成熟。此时进行牙齿美白，漂白剂更容易渗透到牙髓腔，刺激牙髓，影响牙齿的正常发育。因此，一般不建议16岁以下的未成年人进行牙齿美白，除非存在特殊的医疗需求，并在专业医生的严格评估和指导下进行。

　　牙齿美白的注意事项有以下几个方面：

　　1.选择正规专业的口腔机构：牙齿美白看似简单，但实际上需要专业的知识和技能。选择正规的口腔机构和经验丰富的医生至关重要。正规机构的美白产品质量有保障，医生能够根据患者的牙齿状况，准确判断适应症和禁忌症，制定个性化的美白方案，并在操作过程中严格遵循规范，减少不良反应的发生。避免在不正规的场所进行牙齿美白，以免因操作不当导致牙齿损伤、牙龈灼伤等问题。

　　2.术前详细沟通与检查：在进行牙齿美白前，患者应与医生进行充分沟通，详细告知医生自己的病史、过敏史、口腔健康状况以及美白期望等信息。医生会对患者的牙齿进行全面检查，包括牙齿颜色、质地、有无龋病、牙周疾病等，必要时还会拍摄X线片，评估牙齿内部结构。通过这些检查，医生能够确定最适合的美白方式和产品，并提前告知患者可能出现的效果和风险，让患者做出理性的决策。

　　3.术后护理与饮食注意：牙齿美白后，牙齿表面的釉质可能会出现短暂的脱矿，变得较为脆弱，且牙齿对冷热刺激较为敏感。因此，术后应避免食用过冷、过热、过酸、过甜的食物，减少对牙齿的刺激。同时，要特别注意口腔卫生，使用软毛牙刷，采用正确的刷牙方法，每天早晚按时刷牙，饭后及时漱口，避免食物残渣残留。此外，美白后的一段时间内，应尽量减少食用容易着色的食物和饮料，如咖啡、红酒、巧克力等，防止牙齿再次被染色，影响美白效果。

　　4.警惕过度美白：牙齿的自然颜色并非完全纯白，过度追求牙齿美白可能会导致不自然的效果，甚至影响面部整体协调。而且，过度使用美白产品或频繁进行美白治疗，会对牙齿和牙龈造成不可逆的损伤。因此，在牙齿美白过程中，应听从医生的建议，合理控制美白程度，以达到自然美观的效果。

　　总之，牙齿美白是提升个人形象的有效方式，但在追求美丽笑容的同时，必须充分了解其适应症和禁忌症，严格遵守注意事项。只有将美丽与健康相结合，在专业医生的指导下进行牙齿美白，才能在收获自信笑容的同时，守护好口腔健康。希望每个人都能通过科学合理的牙齿美白，绽放出最迷人的笑容。

　　(科普作者姓名：汤俊岭，现职称：副主任医师，单位：郑州大学第一附属医院，科室：牙体牙髓科)