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　　妇科急症的识别和应对对于保障女性生命安全至关重要。这些急症种类繁多，起病急、发展快，若不及时处理，可能导致严重后果。以下是对妇科急症的识别和常见紧急情况的科普。

　　一、识别妇科急症

　　1.胎盘早剥

　　妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。临床表现为腹痛、阴道流血、子宫张力增高、胎心改变等。

　　2.产后出血

　　胎儿娩出后24小时内，阴道出血量超过500毫升。常见原因包括宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍等。

　　3.子痫

　　子痫是妊娠期高血压综合征的严重并发症之一，表现为孕妇或产妇抽搐发作，或伴有昏迷。抽搐发作时，牙关紧咬，全身及四肢肌肉僵直。

　　4.羊水栓塞

　　羊水进入母体血液循环后引起的急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭等一系列严重的分娩期并发症。发病急骤，病情凶险，死亡率极高。

　　5.子宫破裂

　　子宫破裂是指在分娩期或妊娠晚期子宫体部或子宫下段发生的裂伤。多由于产道、胎儿、胎位的异常及子宫强烈收缩等因素引起。临床表现为剧烈腹痛、休克、阴道出血等。

　　6.前置胎盘

　　正常妊娠时，胎盘附着在子宫体的前壁、后壁或侧壁。如果胎盘部分或完全附着于子宫下段或覆盖在子宫颈口上，称为前置胎盘。多发生于高龄产妇，是妊娠出血的重要原因之一。

　　二、妇科急症常见紧急情况

　　1.胎盘早剥的紧急情况

　　一旦确诊或高度怀疑胎盘早剥，应立即采取紧急处理措施，包括吸氧、心电监护、建立静脉通道、纠正休克等，并尽快终止妊娠。

　　2.产后出血的紧急情况

　　产后出血是分娩期严重的并发症，是导致产妇死亡的主要原因之一。应立即寻找出血点并进行初步止血，如为软产道裂伤出血，可用干净的纱布或衣物压迫出血部位;如为宫缩乏力性出血，可按摩子宫以促进宫缩。同时，应迅速补充血容量，纠正休克，并防治感染。

　　3.子痫的紧急情况

　　子痫发作时，应尽力保护产妇和胎儿。产前需要提前终止妊娠，产时需要尽快结束分娩。同时，应预防产妇视网膜剥脱、胎盘早剥、肺水肿等严重并发症。

　　4.羊水栓塞的紧急情况

　　羊水栓塞的急救原则是在改善母体呼吸循环功能、纠正凝血功能障碍后进行。包括迅速破膜、剖宫产结束分娩、应用血管活性药物、补充血容量等。

　　5.子宫破裂的紧急情况

　　一旦发现子宫破裂的先兆，必须立即采取有效措施，抑制宫缩，使子宫放松，并尽快行剖宫产结束分娩。对于已有子宫破裂的产妇，应快速输液输血，纠正休克，并根据情况考虑子宫切除术。

　　三、结论

　　妇科急症的识别和应对需要专业知识和技能的支持。在紧急情况下，应立即拨打急救电话，寻求专业医疗团队的帮助。同时，孕妇及其家属也应积极学习孕期保健知识，了解常见急症的识别与应对方法，以提高自我保健能力，降低急症的发生风险。

　　（王志文 郑州大学第一附属医院 东院区妇科二病区）