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　　肘关节是人体上肢的重要关节之一，由肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧关节三部分组成，支撑着上肢的各种复杂动作。然而，由于频繁的活动和使用，肘关节也极易受到损伤和疾病的困扰。超声诊断作为一种无创、实时、动态的观察手段，在肘关节疾病的诊断中发挥着重要作用。

　　超声诊断利用高频声波穿透人体组织，并根据组织对声波的反射和吸收特性，形成内部结构的图像。对于肘关节而言，超声能够清晰地显示关节囊、滑膜、肌腱、韧带和骨骼等结构，为医生提供直观的视觉信息。

　　1.肘关节常见疾病及其超声表现

　　肱骨外上髁炎(网球肘)

　　病因：长期和反复负荷造成肘关节外侧伸肌总腱附着点的慢性损伤性肌腱退变性改变。

　　超声表现：患侧肱骨外上髁表面回声粗糙，不光滑，前臂伸肌群起始部肌肉回声增厚，不均匀，可见片状低回声或回声增强区。急性期彩色多普勒血流成像显示血流信号增多，反映炎症的严重程度。

　　肱骨内上髁炎(高尔夫球肘)

　　病因：与肱骨外上髁炎相似，但病变位于肘关节内侧，由内上髁处的屈肌腱附着点受损引起。

　　超声表现：肱骨内上髁处肌腱增厚，回声不均，可能伴有少量积液或滑膜增生。

　　肘关节滑膜炎

　　病因：肘关节受凉、外伤或感染等因素导致滑膜组织水肿、充血及坏死。

　　超声表现：滑膜增厚，关节腔内可见液性暗区，反映关节积液的存在。

　　肌肉撕裂

　　病因：剧烈运动或外伤导致肘关节周围肌肉撕裂，如肱二头肌或肱三头肌肌腱撕裂。

　　超声表现：肌腱连续性中断，断端回声不均，周围可能伴有血肿或水肿。

　　软组织肿物

　　病因：肘关节周围的软组织肿物包括腱鞘囊肿、脂肪瘤和神经鞘瘤等。

　　超声表现：肿物表现为圆形或椭圆形低回声区，边界清晰或模糊，内部回声均匀或不均。

　　2.超声诊断的优势

　　与传统的X线、CT、MRI等检查方法相比，超声诊断在肘关节疾病中具有以下显著优势：

　　实时动态观察：超声能够实时显示肘关节的活动状态，有助于医生观察病变在不同状态下的变化。

　　微小血流检测：彩色多普勒血流显像技术能够检测肘关节内的微小血流信号，为评估病变的严重程度和预后提供重要信息。

　　无辐射：超声检查对人体无辐射损伤，适用于孕妇、儿童等特殊人群。

　　应用范围广泛：超声诊断不仅适用于肘关节疾病的诊断，还可用于引导治疗、评估治疗效果等。

　　3.超声诊断在肘关节疾病治疗中的应用

　　超声诊断不仅为肘关节疾病的精准识别提供了有力工具，还在治疗过程中发挥着重要作用。例如，超声引导下注射治疗可用于缓解肘关节炎症和疼痛;超声引导下经皮射频热毁损治疗可用于治疗顽固性外侧上髁炎等。

　　肘关节的超声诊断是一种精准、无创、实时的检查方法，能够准确识别肘关节疾病及其病变程度。随着超声技术的不断发展，其在肘关节疾病诊断和治疗中的应用前景将更加广阔。

　　（张晓英 河南中医药大学第三附属医院 超声科）