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“我 25 岁，还能打 HPV 疫苗吗?”“我已经结婚生子，接种疫苗还有意义吗?”“男生需要打 HPV 疫苗吗?” 近年来，随着 HPV 疫苗知识的普及，越来越多人开始关注疫苗接种，但关于 “哪些人需要打” 的疑问始终存在。HPV 病毒(人乳头瘤病毒)是导致宫颈癌、肛门癌、生殖器疣等疾病的主要诱因，而 HPV 疫苗是目前预防 HPV 感染最有效的手段。今天，我们就来明确 HPV 疫苗的适用人群，帮大家理清接种思路。
一、先搞懂基础：HPV 病毒与疫苗的 “前世今生”
HPV 病毒是一种常见的双链 DNA 病毒，主要通过性接触传播，目前已发现 200 多种亚型，其中约 40 种会感染生殖道。根据致病性，HPV 病毒可分为 “低危型” 和 “高危型”：低危型(如 HPV6、11 型)主要引起生殖器疣(尖锐湿疣)，高危型(如 HPV16、18 型)则与宫颈癌、肛门癌、阴道癌、阴茎癌等恶性肿瘤密切相关。数据显示，我国约 99.7% 的宫颈癌由高危型 HPV 持续感染引起，其中 HPV16、18 型导致的宫颈癌占比超 70%。
HPV 疫苗通过模拟 HPV 病毒的抗原结构，刺激人体产生特异性抗体，从而阻止病毒感染。目前我国获批上市的 HPV 疫苗有三种类型：二价疫苗(针对 HPV16、18 型)、四价疫苗(针对 HPV6、11、16、18 型)、九价疫苗(针对 HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58 型)。不同类型疫苗的保护范围、适用年龄略有差异，但核心作用都是预防高危型 HPV 感染，降低相关疾病风险。
二、核心人群：9-45 岁女性，越早接种效果越好
世界卫生组织(WHO)建议，HPV 疫苗的最佳接种年龄为 9-14 岁，我国疾控中心也将 9-45 岁女性列为主要推荐人群，这一群体接种疫苗的获益最显著，原因主要有两点：
首先，未发生 HPV 感染前接种，保护效果最佳。HPV 病毒主要通过性接触传播，9-14 岁女性大多尚未进入性活跃期，几乎没有 HPV 感染风险，此时接种疫苗，身体能产生足够水平的抗体，形成有效保护屏障，后续感染 HPV 的概率可降低 90% 以上。研究表明，14 岁前接种 HPV 疫苗的女性，预防宫颈癌的效果比 15-26 岁接种者高 50%。
其次，26 岁前是 “黄金补种期”。对于 15-26 岁的女性，即使可能已有性生活，但仍有大量人群未感染 HPV 病毒，或仅感染过部分亚型，此时接种疫苗仍能有效预防未感染的高危亚型，降低后续感染和疾病发生风险。以二价疫苗为例，临床数据显示，26 岁前接种者，对 HPV16、18 型相关宫颈病变的保护率可达 98.1%。
需要注意的是，45 岁是我国 HPV 疫苗接种的上限年龄，这并非意味着 45 岁以上女性完全不需要接种，而是因为随着年龄增长，女性感染 HPV 的概率逐渐升高，且疫苗对已感染亚型的保护效果有限。不过，若 45 岁以上女性未感染过 HPV 病毒，或仅感染过部分低危亚型，接种疫苗仍能对未感染的高危亚型起到保护作用，具体可咨询医生后决定。
三、容易被忽视的人群：男性也需要接种 HPV 疫苗
提到 HPV 疫苗，很多人会误以为 “这是女性专属疫苗”，但实际上，男性同样需要接种。男性感染 HPV 病毒后，虽不会患宫颈癌，但可能引发肛门癌、阴茎癌、口腔癌等疾病，还可能通过性接触将病毒传给伴侣，增加女性感染风险。
目前我国获批上市的四价、九价 HPV 疫苗均适用于男性，推荐接种年龄为 9-45 岁。对男性而言，接种 HPV 疫苗的主要获益包括：
一是预防自身疾病。四价、九价疫苗可预防 HPV6、11 型(低危型)引起的生殖器疣，以及 HPV16、18 等高危型引起的肛门癌、阴茎癌。数据显示，男性生殖器疣的发病率约为女性的 1.5 倍，接种疫苗可使男性生殖器疣的发病风险降低 90% 以上。
二是保护伴侣健康。男性接种 HPV 疫苗后，可减少 HPV 病毒的携带和传播，从而降低伴侣感染 HPV 的概率，间接降低女性患宫颈癌的风险。尤其对于有固定伴侣的男性，接种疫苗既是对自身健康负责，也是对伴侣健康的保护。
不过，目前我国男性 HPV 疫苗接种尚未纳入国家免疫规划，且部分地区接种点较少、疫苗供应紧张，男性若有接种需求，可提前咨询当地疾控中心或正规医院，了解疫苗供应情况和接种流程。
四、特殊人群：这些情况是否能接种?
除了普通人群，还有一些特殊人群对 “能否接种 HPV 疫苗” 存在疑问，以下几类人群需特别注意：
1. 备孕、怀孕、哺乳期女性
备孕女性可以接种 HPV 疫苗，但建议在接种完成所有剂次(二价、四价疫苗需接种 3 剂，九价疫苗需接种 3 剂)后，间隔 3-6 个月再怀孕，避免疫苗对胎儿产生潜在影响。若在接种疫苗期间意外怀孕，应立即停止后续剂次接种，待分娩后再继续，已接种的剂次无需重新接种，目前尚无证据表明 HPV 疫苗会对胎儿造成伤害。
哺乳期女性可以接种 HPV 疫苗，疫苗中的成分不会通过乳汁影响婴儿健康，但考虑到哺乳期女性身体较为特殊，建议在医生评估后，根据自身情况决定是否接种。
2. 已感染 HPV 病毒的人群
部分人在接种 HPV 疫苗前，可能已通过 HPV 检测发现感染了某一亚型，这类人群仍可以接种疫苗。因为 HPV 疫苗可预防多种亚型的病毒感染，即使已感染某一亚型，疫苗仍能对未感染的其他高危亚型起到保护作用，降低后续感染风险和疾病进展风险。例如，若女性已感染 HPV16 型，接种九价疫苗后，仍能预防 HPV18、31、33 等其他高危亚型，减少宫颈病变的发生概率。
3. 有基础疾病的人群
患有轻微基础疾病(如高血压、糖尿病，且病情控制稳定)的人群，在医生评估后，通常可以接种 HPV 疫苗。但对于患有严重免疫系统疾病(如系统性红斑狼疮、艾滋病，且免疫功能严重低下)的人群，接种疫苗的保护效果可能会降低，且存在引发不良反应的风险，需在医生指导下谨慎决定。
此外，对 HPV 疫苗成分(如酵母，部分疫苗以酵母为载体)过敏的人群，禁止接种 HPV 疫苗;处于急性疾病发作期(如发烧、严重感冒)的人群，建议待病情好转后再接种。
五、常见误区解答：别让错误认知耽误接种
误区 1：接种 HPV 疫苗后，就不用做宫颈癌筛查了
HPV 疫苗并非 “万能疫苗”，它只能预防部分高危型 HPV 感染，无法覆盖所有亚型。即使接种了疫苗，仍有少数 HPV 亚型可能导致宫颈癌，因此女性接种疫苗后，仍需定期进行宫颈癌筛查(如宫颈细胞学检查、HPV 检测)，具体筛查频率可根据年龄和医生建议确定(一般建议 21-29 岁女性每 3 年做一次宫颈细胞学检查，30-65 岁女性每 5 年做一次宫颈细胞学检查 + HPV 检测)。
误区 2：年龄超过 26 岁，接种 HPV 疫苗就没用了
虽然 26 岁前是 HPV 疫苗接种的 “黄金期”，但超过 26 岁的女性若未感染 HPV 病毒，或仅感染过部分亚型，接种疫苗仍能起到一定的保护作用。例如，40 岁的女性若未感染过 HPV16、18 型，接种二价疫苗后，仍能有效预防这两种高危亚型引起的宫颈病变，降低宫颈癌风险。因此，年龄超过 26 岁的女性，若有接种意愿，可咨询医生后决定。
误区 3：已经结婚生子，不需要接种 HPV 疫苗
结婚生子后的女性，仍有感染 HPV 病毒的风险，且可能因年龄增长、免疫力下降等因素，感染 HPV 后更易发展为持续感染，增加宫颈病变风险。即使已生育，接种 HPV 疫苗仍能预防未感染的高危亚型，保护宫颈健康，因此结婚生子后的女性，若年龄在 45 岁以下，且无接种禁忌，仍建议接种。
HPV 疫苗是预防 HPV 感染和相关疾病的重要手段，无论是 9-45 岁的女性，还是适龄男性，都应根据自身情况，尽早接种。同时，接种疫苗后仍需注意个人卫生、保持健康的生活方式，定期进行相关疾病筛查，才能全方位保护自身健康。希望大家能科学认识 HPV 疫苗，别错过最佳接种时机，为自己的健康增添一份保障。
(科普作者姓名：李瑞萍 ，单位： 郑州大学第一附属医院 ，科室：妇科一病区，现职称：主管护师)
