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　　微创脊柱手术是一种现代医疗技术，旨在通过较小的创伤治疗脊柱疾病，减少术后恢复时间和并发症。以下是对微创脊柱手术的适应范围及注意事项的详细科普。

　　一、微创脊柱手术的适应范围

　　1.椎间盘突出症

　　微创脊柱手术特别适用于治疗椎间盘突出引起的神经根压迫症状，如腰腿痛、坐骨神经痛等。椎间孔镜技术和双通道技术是常用的微创技术，具有操作时间短、恢复快的优点。

　　2.脊柱狭窄

　　对于脊柱管狭窄导致的腰痛、间歇性跛行等症状，微创手术可以有效缓解压迫，改善患者的生活质量。经皮椎弓根螺钉固定和微创减压技术可以应用于部分腰椎椎管狭窄和腰椎滑脱病例。

　　3.脊柱侧弯

　　轻度至中度的脊柱侧弯患者，尤其是青少年患者，可以通过微创手术进行矫正。这种手术方法旨在恢复脊柱的正常生理曲度，减少脊柱畸形带来的不适。

　　4.脊柱骨折

　　对于某些脊柱骨折，尤其是椎体压缩性骨折，微创手术可以提供有效的固定和恢复。经皮穿刺微创技术可以将骨水泥灌注填充到骨折椎体当中，硬化椎体并缓解疼痛。

　　5.脊柱肿瘤

　　对于椎体内的良性或恶性肿瘤，微创手术可以进行活检、切除或辅助放疗。这种手术方法有助于减少肿瘤对脊柱的破坏，提高患者的生活质量。

　　二、微创脊柱手术的注意事项

　　1.术前准备

　　患者在微创脊柱手术前需进行全面评估，包括脊柱影像学检查(X光、CT、MRI)和神经功能评估，同时详细记录病史如手术史、药物过敏史和慢性疾病等，并做好心理准备，充分了解手术过程、风险及预期效果，以减轻术前焦虑。

　　2.术中操作

　　在微创脊柱手术中，医生利用影像引导技术精确定位病变部位，使用特制微创手术器械以最小化创伤，并实时监测患者生命体征，确保手术过程安全且对周围组织的损伤降到最低。

　　3.术后护理

　　微创脊柱手术后，需合理使用镇痛药物管理疼痛，根据手术类型和恢复情况指导患者进行适当活动和康复训练;同时，保持手术切口清洁干燥，按时使用抗生素预防感染，并注意饮食调整，尤其是术后3周内避免饮酒及辛辣、海鲜等食物，糖尿病患者需继续控制饮食。

　　4.康复锻炼

　　微创脊柱手术后，患者应遵循医生建议进行康复锻炼，术后3天内尽量卧床，必要时戴腰围活动;3天后可适当活动，如上厕所、吃饭等，并须戴腰围;活动量需循序渐进增加，避免过度运动，以促进肌肉和骨折部位的功能恢复。

　　5.定期随访

　　微创脊柱手术后，患者应定期随访，于术后3个月、半年及1年时携带术前影像学资料到医院复查，以评估恢复情况和手术效果。

　　6.生活方式调整

　　微创脊柱手术后，患者应调整生活方式，戒烟、控制体重，注意保暖，禁食辛辣、刺激食物及烟酒、碳酸饮料、浓茶、浓咖啡等，以减轻脊柱负担。

　　三、结论

　　微创脊柱手术以其独特的优势，在治疗多种脊柱疾病方面具有广泛的应用前景。然而，手术的成功不仅取决于医生的技术，还需要患者在术前、术中和术后遵循专业指导，做好充分的准备和护理。通过医患双方的共同努力，可以最大限度地发挥微创脊柱手术的优势，帮助患者恢复健康。

　　（王坤 郑州市骨科医院 微创脊柱骨科）