【查看证书】

　　在医学诊疗活动中，全身麻醉是一种常见的麻醉方式，能让患者在手术或检查过程中处于无意识和无痛觉的状态。然而，部分患者在全身麻醉后会出现严重呕吐的情况，这让他们感到不适和担忧。那么，究竟是什么原因导致了这种现象呢?

　　一、患者自身的因素

　　1. 患者的年龄：儿童和老年人由于胃肠道功能相对较弱，对麻醉和手术的耐受能力较差，更容易出现呕吐。

　　2. 女性：女性对恶心和呕吐的敏感性增加，恶心呕吐发生率是男性的2-3倍，特别是妊娠期女性呕吐反射更敏感，可能与雌激素水平相关。

　　3个体易感性：有晕动病(晕车、晕船)史患者恶心呕吐风险显著增加。

　　4：肥胖与代谢：脂肪组织可能延长脂溶性麻醉药物的代谢时间，增加刺激时长。糖尿病患者若存在胃轻瘫，术后呕吐风险更高

　　5. 术前饮食：如果患者在术前没有足够的禁食禁饮时间，胃内有较多的食物和液体，麻醉后容易引起呕吐。

　　6生活习惯：吸烟者恶心呕吐风险较低，可能与尼古丁对多巴胺系统的调节有关。

　　二、麻醉药物的影响

　　全身麻醉所使用的药物可能会对胃肠道的蠕动和功能产生影响。某些麻醉药物会减缓或者抑制胃肠道的运动，导致胃排空延迟，胃内的食物和液体不能及时进入肠道，从而增加了呕吐的风险。

　　三、手术操作的刺激

　　手术过程中的操作，如牵拉胃肠道、刺激腹腔内的神经等，都可能引发胃肠道的应激反应，导致恶心和呕吐。尤其是妇科或者腹部手术，对胃肠道的直接干扰更为明显。耳鼻喉科手术因为影响前庭系统或咽部反射也会引起恶心呕吐。

　　四、术后管理因素

　　1. 疼痛控制不足：中重度疼痛刺激呕吐中枢，同时可能需追加阿片类药物，形成恶性循环。

　　2. 过早进食或体位变化：胃肠道功能未恢复时进食可能引发呕吐，快速体位变动(如从平卧到坐起)易诱发。

　　3. 低血压或缺氧：术后循环不稳定或低血糖可能导致脑干缺血，触发呕吐反射。

　　为了减少全身麻醉后呕吐的发生，麻醉医生在术前会对患者进行详细的评估，包括了解患者的病史、饮食情况、情绪状态等，并采取相应的预防措施。例如，在术前严格要求患者禁食禁饮，合理选择麻醉药物和剂量，术后给予适当的止吐药物等。

　　总之，全身麻醉后呕吐是一个较为复杂的问题，涉及到患者自身状况、麻醉药物、手术操作、术后管理等多个方面。通过医生和患者的共同努力，可以最大程度地降低这种不良反应的发生，提高患者术后的舒适度和康复质量。

　　（郑州市第一人民医院 麻醉科 王芳）