【查看证书】

　　在现代社会，随着生活节奏的加快和饮食习惯的改变，脂肪肝已成为一种常见的肝脏疾病。它不仅影响着人们的健康，还可能引发一系列严重的并发症。

　　脂肪肝，是指肝细胞中脂肪沉着蓄积过多的一种病理状态。正常人肝组织中含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等，其重量约为肝脏重量的3%-5%。当肝内脂肪蓄积太多，超过肝湿重的5%或在肝组织学上见肝细胞1/3以上有脂肪变性时，就可称为脂肪肝。脂肪肝的发生与多种因素有关，包括肥胖、糖尿病、高脂血症、饮酒、药物因素以及不良生活习惯等。

　　脂肪肝临床分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类，根据脂肪变性在肝脏累及的范围，又可分为轻、中、重三型。轻度脂肪肝多无明显临床症状，常于体检中发现，患者可有疲惫感;中度脂肪肝表现为恶心、呕吐、黄疸、肝脏肿大、肝区闷胀不适或疼痛等症状;重度脂肪肝则可能出现慢性肝炎的表现，如食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、右上腹隐痛等。 脂肪肝的超声检查 超声检查是诊断脂肪肝的重要手段之一。在进行肝脏超声检查前，患者需要保持空腹6小时及以上，因为食物以及吞咽进的空气会干扰超声波的检查成像，从而影响检查结果。

　　超声检查时，医生会将合适频率的探头置于被检者肋下，按照一定的顺序进行肝脏的探查。观察肝脏的位置、大小、形态、内部回声、管道结构等。脂肪肝在超声上的主要表现为肝脏实质明亮，呈密集弥漫的细小点状回声，肝肾对比度增加。随脂肪肝程度的增加，肝内血管显示不清，肝脏后部分回声衰减变强。

　　轻度脂肪肝患者的肝脏大小、形态正常，实质回声呈密集细小，近场增强，远场衰减不明显，肝内血管、膈肌结构清晰;中度脂肪肝患者的肝脏轻度增大，实质回声细密增强，远场1/2衰减，膈肌及肝内血管结构显示模糊但仍可见;重度脂肪肝患者的肝脏增大，形态饱满，实质回声呈近场明显增强，远场2/3衰减明显，肝内血管结构显示不清晰，膈肌不显示。

　　单一超声下诊断脂肪肝并不全面，还需要结合血清转氨酶、r-谷氨酰转肽酶、病毒学检查、血糖、血脂检查等综合判断脂肪肝的严重程度，以便对症治疗。 预防和治疗脂肪肝 脂肪肝虽然可逆，但长期持续发展下去，也会导致肝纤维化，甚至肝硬化。因此，预防和治疗脂肪肝至关重要。

　　预防脂肪肝，首先要控制饮食，纠正不良生活方式。要控制摄入的总热量，每餐七八分饱足矣。调整饮食结构，多吃粗粮、蔬菜，少吃油腻、煎炸及动物性食品。烹调时尽量选用植物油，每天盐的摄入量控制在6克以内。三餐分配应遵循“朝四暮三”原则，即按早、中、晚4:3:3的比例分配三餐，重点在于控制晚餐，不吃夜宵，不吃零食和甜食。睡前别喝奶，可放到早餐时饮用。

　　其次，要适当运动。慢步跑、快步走、骑自行车、上下楼梯、游泳、仰卧起坐或健身器械锻炼都是很有益的。运动能消耗体内热量，控制体重增长。而肥胖减轻之后，肝脏中的脂肪也会随之消退，肝功能恢复正常。

　　对于已经患有脂肪肝的患者，除了上述生活方式调整外，还需要根据病情进行药物治疗。目前尚无治疗脂肪肝的特效药，但可选择保护肝细胞、降脂药物、抗氧化剂等进行治疗。同时，要定期筛查心血管及代谢综合征相关指标(如心电图、空腹血糖和糖化血红蛋白、超声等)，以便及时发现并处理异常情况。

　　脂肪肝是一种可逆性疾病，只要患者重视自己的身体情况，坚持健康的生活方式和饮食习惯，就可以摆脱疾病的困扰。

　　（张晓英 河南中医药大学第三附属医院 超声科）