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　　一、跟骨骨折的微创手术治疗概述

　　微创手术治疗跟骨骨折的目的，在于通过小切口或经皮技术来减少对周围软组织的损伤，从而降低术后并发症的风险，同时确保骨折能够得到良好的复位和固定效果。

　　二、微创手术治疗的优势

　　1.减少软组织损伤

　　跟骨周围软组织覆盖少，缺乏肌肉组织，传统开放手术容易加重软组织损伤。微创手术通过小切口或经皮技术进行操作，能够显著减少对周围软组织的损伤，降低术后软组织并发症的发生率。

　　2.降低术后感染风险

　　微创手术切口小，术中出血少，有利于术后伤口的愈合，从而降低术后感染的风险。

　　3.促进早期康复

　　微创手术创伤小，术后疼痛轻，有利于患者早期进行康复锻炼，加速骨折愈合和功能恢复。

　　三、常见的微创手术治疗方法

　　1.闭合撬拨复位术

　　闭合撬拨复位术是最早应用于跟骨骨折的微创治疗方法。该方法通过骨针插入骨折块，利用撬拨技术复位塌陷的关节面，并用克氏针或空心螺钉固定。适用于简单类型的跟骨骨折，具有创伤小、恢复快等优点。

　　2.有限切开复位内固定术

　　有限切开复位内固定术是目前临床上广泛应用的微创技术之一。以经跗骨窦小切口微创内固定为例，该方法通过小切口显露骨折部位，进行复位和内固定。具有并发症发生率低、操作简单、手术时间短等优点。

　　3.距下关节镜辅助微创治疗

　　距下关节镜技术近年来被广泛应用于跟骨骨折的治疗中。通过微小的切口插入关节镜，直视下进行骨折复位和固定。具有低创伤、低术后并发症、复位精度高和术后恢复快等特点。

　　四、微创手术治疗的适应证与禁忌证

　　微创手术治疗跟骨骨折具有严格的适应证。一般来说，适用于关节面移位不大、骨折块相对完整的跟骨骨折。对于关节面严重塌陷或粉碎性跟骨骨折，微创手术的复位难度较大，可能需要结合传统开放手术进行治疗。

　　禁忌证包括但不限于：严重软组织损伤、局部感染、患者全身情况不佳等。

　　五、术后康复与注意事项

　　微创手术治疗跟骨骨折后，患者需要进行系统的康复锻炼，以促进骨折愈合和功能恢复。术后早期应抬高患肢，减轻肿胀和疼痛，然后逐渐进行小腿肌肉收缩和脚趾屈伸活动，最后根据骨折愈合情况逐步下地负重行走。

　　同时，患者需要注意保持伤口清洁干燥，避免感染;遵医嘱按时复查和服药;避免剧烈运动和外伤，以免再次损伤跟骨。

　　六、结语

　　微创手术治疗跟骨骨折具有显著的优势，其优势包括可以减少软组织损伤、降低术后感染风险、促进早期康复等。随着未来医疗技术的不断进步和完善，微创手术治疗跟骨骨折的应用前景将会更加广阔。

　　（尚林 郑州市骨科医院 微创骨科）