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　　输血是指将血液或血液成分通过静脉输注给患者的一种治疗方法，广泛应用于临床急救和治疗中，尤其在手术室中，输血是挽救患者生命和促进康复的重要手段。

　　1.血液安全的重要性

　　血液安全是指在输血过程中，确保血液来源合法、质量可靠、输注过程规范，从而避免输血相关疾病的发生。手术室中的血液安全涉及多个环节，包括献血者的筛选、血液的采集与检测、血液的储存与运输、输血前的准备与核对、输血过程中的观察与护理以及输血后的随访与记录。

　　献血者的筛选：对献血者进行严格的健康检查和筛选，包括献血证明、健康体检报告等资料的审查，以及血液传染病筛查，如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒、梅毒等，确保血液来源的健康和安全。

　　血液的采集与检测：采集血液时应遵循无菌操作规程，确保采集过程无污染。采集后的血液应进行全面的检测，包括血型鉴定、交叉配血试验等，确保血液质量和安全。

　　血液的储存与运输：血液应储存于指定的冷藏设备中，温度控制在2-6℃，分类放置，标签清晰，避免混淆。运输过程中应选择合适的运输容器，严格控制温度，确保血液质量不受影响。

　　2.输血护理的关键环节

　　输血护理是指在输血过程中，医护人员对患者进行的全面护理，包括输血前的准备、输血过程中的观察与护理以及输血后的随访与记录。

　　输血前的准备：

　　术前评估：医护人员需详细了解患者的病情、血型、输血史、输血反应史等信息，评估输血风险，制定输血计划。

　　核对信息：输血前需核对患者姓名、床号、血型、交叉配血结果等信息，确保无误。

　　准备物品：准备好输血所需的各种设备和器材，如输血器、生理盐水等。

　　输血过程中的观察与护理：

　　无菌操作：严格执行无菌操作规程，使用一次性输血器，防止感染。

　　观察病情：输血过程中，医护人员需严密观察患者的病情变化，包括呼吸、脉搏、体温等，及时发现并处理输血反应。

　　控制速度：根据患者病情和输血指征，控制输血速度，避免过快或过慢。

　　记录信息：详细记录输血时间、血型、交叉配血结果、输血反应等信息，为后续诊疗提供依据。

　　输血后的随访与记录：

　　继续观察：输血后，医护人员需继续观察患者病情变化，确保患者安全。

　　评估效果：医生应评估输血效果，必要时调整治疗方案。

　　记录信息：记录输血反应、治疗措施和病情变化等信息，以便后续分析和总结。

　　3.输血不良反应的处理

　　输血不良反应是指在输血过程中或输血后，患者出现的与输血相关的异常反应，包括过敏反应、发热反应、溶血反应等。一旦发现输血不良反应，应立即停止输血，并报告医生，采取相应措施进行处理。

　　过敏反应：轻者皮肤发红、瘙痒，重者可能休克。需立即停止输血，并给予抗过敏治疗。

　　发热反应：多在输血后立即或数小时内发生，轻者畏寒、体温升高，重者可能高热、抽搐。需根据症状轻重给予相应处理。

　　溶血反应：轻者难以与发热反应鉴别，重者可能寒颤、高热、呼吸急促。需立即停止输血，并积极抢救。

　　手术室中的血液安全与输血护理是确保患者安全、有效、合理使用血液的重要环节。通过严格执行相关法律法规和操作规程，加强人员培训和监督，提高医护人员的安全意识和操作技能，可以有效降低输血风险，提高输血质量，确保医疗安全。同时，医护人员应加强对输血相关知识的学习和掌握，不断提高自身的专业素养和护理水平，为患者提供更加优质的输血护理服务。

　　（王俊哲 河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院) 麻醉科）