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　　在流感高发季，孩子们娇嫩的身体总是容易受到侵袭。普通流感或许只是一场小风波，但儿童重症流感却犹如潜藏的暗流，可能带来严重后果。了解儿童重症流感的识别方法与处理措施，是每位家长守护孩子健康的关键。关于这方面的知识我今天给大家做一期科普，希望大家从中受益。

　　儿童重症流感的识别有以下几个方面：

　　临床症状表现异于普通流感：

　　1.持续高热不退：普通流感发热一般持续3 - 5天，体温多在38℃ - 39℃ 。而重症流感患儿体温常常超过39℃，且持续5天以上仍无明显下降趋势。比如，5岁的明明感染流感后，体温一直在39.5℃左右徘徊，吃了退烧药后只能短暂降温，很快又会回升，持续了6天，这就需要警惕重症流感的可能。

　　2.精神萎靡：正常孩子即使生病，在病情较轻时也会有一定的活力，如能短暂玩耍、对周围事物有反应。但重症流感患儿精神状态极差，总是昏昏欲睡，叫起来也没什么精神，对平时喜欢的玩具、游戏毫无兴趣。像2岁的彤彤患病后整天躺在床上，连最喜欢的动画片都不看了，怎么逗都没反应。

　　3.频繁呕吐：普通流感可能仅有轻微胃肠道不适，而重症流感会导致频繁呕吐，吃什么吐什么，甚至喝水也吐。这不仅影响孩子营养摄入，还可能引发脱水等严重问题。例如，3岁的阳阳感染流感后，一天内呕吐了8次，连刚喝下去的几口米汤都吐了出来。

　　4.呼吸异常：呼吸急促是重症流感的重要信号。正常儿童安静时呼吸频率相对稳定，婴幼儿每分钟呼吸次数在30 - 40次，年长儿在20 - 30次。若孩子呼吸明显加快，婴幼儿每分钟超过50次，年长儿每分钟超过30次 ，或者伴有呼吸费力、鼻翼扇动、吸气时胸骨上窝及锁骨上窝凹陷等表现，很可能已发展为重症。如4岁的轩轩呼吸急促，胸口起伏剧烈，看起来呼吸非常困难。

　　格外关注高危因素：

　　1.年龄因素：年龄越小，患重症流感的风险越高。6个月以下婴儿由于免疫系统尚未发育成熟，几乎没有抵抗力，一旦感染流感病毒，极易发展为重症。

　　2.基础疾病：患有慢性呼吸系统疾病(如哮喘、支气管肺发育不良)、心血管系统疾病(如先天性心脏病)、神经系统疾病(如脑瘫、癫痫)、代谢性疾病(如糖尿病)等基础疾病的儿童，感染流感后，病情更容易加重，发展为重症的几率大幅增加。比如患有哮喘的6岁患儿青青，流感后哮喘频繁发作，咳嗽、喘息严重，很快就出现了呼吸衰竭的迹象。

　　儿童重症流感的处理有以下几点：

　　及时就医刻不容缓：一旦怀疑孩子患上重症流感，应立即前往医院就诊，争取宝贵的治疗时间。在去医院途中，要注意给孩子保暖，避免着凉加重病情。到达医院后，积极配合医生进行各项检查，如血常规、流感病毒抗原检测、胸部X光或CT等，以便准确判断病情。

　　规范治疗遵循医嘱：

　　1.抗病毒治疗：抗病毒药物是治疗重症流感的关键。目前常用的抗流感病毒药物如奥司他韦，应在发病48小时内尽早使用，效果最佳。对于重症患儿，即使超过48小时，也应积极给予抗病毒治疗。药物剂量需根据孩子年龄、体重精确计算，严格按照医嘱按时按量服用，不能随意增减剂量或停药。例如，对于10岁、体重35公斤的孩子，奥司他韦的剂量和服用方法都有明确规定，家长务必遵医嘱执行。

　　2.对症支持治疗：针对孩子出现的各种症状进行相应处理。对于高热，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬等退烧药，同时配合物理降温，如用温水擦拭孩子额头、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，帮助散热。对于脱水的孩子，要及时通过口服补液盐或静脉补液纠正脱水状态，维持水电解质平衡。若孩子出现呼吸衰竭，可能需要使用呼吸机辅助呼吸，以保证氧气供应。

　　3.密切观察病情变化：住院期间，医护人员会密切监测孩子的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等，同时观察孩子的精神状态、饮食情况、呕吐次数等。家长也要时刻留意孩子病情，如发现异常及时告知医生。例如，孩子原本精神有所好转，但突然又变得嗜睡，或者呼吸再次急促，这些细微变化都可能提示病情反复或加重。

　　加强家庭护理方面：

　　1.保证充足休息：为孩子创造安静、舒适的休息环境，让孩子充分休息，有助于身体恢复。房间要保持空气流通，温度和湿度适宜。

　　2.合理饮食：给予孩子营养丰富、易消化的食物，如米粥、面条、蒸蛋、蔬菜泥、水果泥等，保证充足的热量和蛋白质摄入，以增强孩子抵抗力。鼓励孩子多喝水，促进新陈代谢，帮助排出体内毒素。

　　3.隔离防护：流感传染性强，为避免交叉感染，患病孩子最好单独居住一个房间，若条件不允许，也应尽量与其他家庭成员保持一定距离。家长在照顾孩子时要佩戴口罩，勤洗手，孩子使用的餐具、玩具等要定期消毒。

　　儿童重症流感来势汹汹，但只要家长掌握识别方法，做到早发现、早治疗，并做好家庭护理，就能最大程度降低重症流感对孩子健康的损害。守护孩子健康是一场需要时刻警惕的战役，让我们用知识和爱为孩子筑起坚固的健康防线。

　　(科普作者姓名：杜天华，现职称：主治医师，单位：郑州大学第一附属医院，科室：PICU(2))