【查看证书】

　　瘢痕疙瘩是由皮肤损伤在愈合过程中异常增生的瘢痕组织。它是一种病理性愈合，表现为组织过度生长，呈现出高出皮肤表面的结节、条索或片状肿块，颜色较红且质地坚硬。如不加以控制将可能持续增长。其中，增生于耳廓上的瘢痕疙瘩成为耳廓瘢痕疙瘩，有时可导致瘙痒、疼痛，并严重影响美观和患者的身心健康，是耳鼻喉科门诊较为常见的疾病之一。

　　一、耳廓瘢痕疙瘩的原因

　　耳廓瘢痕疙瘩的形成是多因素综合的结果，以下可能是其形成的主要因素：

　　1. 佩戴穿耳后的局部感染：穿耳是许多人喜欢的美容方式，但不规范的穿耳行为可能引发局部感染。使用未经消毒的器具，如不锈钢针、大头针、耳洞枪等进行穿耳，然后在穿孔处插入如茶叶梗、火柴棒、细树枝或钢丝圈等异物，长期摩擦和刺激穿孔部位的皮肤，可能导致局部感染，进而引发瘢痕疙瘩。

　　2. 佩戴耳饰引起的刺激：佩戴耳饰可能对耳垂产生摩擦和刺激，如果佩戴过紧或材料质量不佳，则可能导致耳垂皮肤受伤，形成瘢痕疙瘩。此外，佩戴不合适或重的耳环也可能导致耳垂过度拉扯和损伤。

　　3. 遗传倾向：瘢痕疙瘩的形成可能与遗传因素有关。疤痕增生体质的患者，除耳廓病变外，身体其他部位手术切口、外伤后也常有增生性瘢痕或瘢痕疙瘩形成。

　　4. 免疫反应：某些人的免疫系统对皮肤损伤或感染的反应可能更为敏感，导致局部组织增生。这种过度反应可能导致瘢痕疙瘩的形成。

　　5. 激素变化：某些激素水平的变化可能影响瘢痕疙瘩的形成，例如孕期、青春期或其他导致荷尔蒙变化的情况。

　　二、耳廓瘢痕疙瘩的治疗 手术治疗 手术切除是治疗瘢痕疙瘩的主要方法，可有效地去除瘢痕组织，减轻症状，并改善耳廓的外观。临床医生术前需对患者的瘢痕疙瘩进行全面评估，包括瘢痕的大小、形状、位置以及与周围组织的关系。术中切除瘢痕组织应尽量精确，避免过度切除周围健康组织。保守的切除有助于保留足够的皮肤以便于缝合，同时减少手术区域的张力，是预防新瘢痕形成的关键。在切除瘢痕时，需精细地操作，确保瘢痕组织与正常皮肤的界限清晰。同时术后需要保持伤口清洁、干燥和避免不必要的摩擦或压力。 术后放射治疗 术后放射治疗是一种在手术切除瘢痕疙瘩后常见的辅助治疗方法。通过在手术部位施加低剂量的放射线，直接作用于瘢痕疙瘩的细胞，抑制其生长，降低瘢痕疙瘩复发的风险。通常，放射治疗会在手术切除后的24小时内进行，治疗过程通常持续数天，每天接受一次短时间的放射治疗。术后放射治疗在降低瘢痕疙瘩复发方面取得了显著的疗效，最大程度地减少瘢痕疙瘩的复发风险。且放射治疗一般安全且副作用较少，但仍可能出现皮肤红肿、发痒等短暂的副作用。手术后定期回访医生，监测疗效及早期识别复发迹象，是防止复发的关键。对于高复发风险的患者，可考虑术后使用放射治疗或同位素贴片治疗作为辅助治疗，以进一步减少复发风险。

我院耳廓瘢痕疙瘩病例，穿耳洞后感染导致，予以手术切除，重塑耳垂，术后辅助放射治疗

　　三、耳廓瘢痕疙瘩的预防 正确的穿耳洞操作：选择专业的医疗机构穿刺耳洞，确保使用的工具严格消毒。不规范的操作和卫生条件不佳是耳垂瘢痕疙瘩形成的主要原因。 合理的护理：穿耳洞后应适当护理，保持清洁干燥，防止细菌感染。建议使用医用消毒剂定期清洁新穿的耳洞。 避免不必要的刺激：新穿耳洞期间避免佩戴过重或过大的耳饰，以减少对耳洞的物理刺激。 尽管采用多种治疗方式，但无法完全消除瘢痕疙瘩复发的可能性。针对瘢痕疙瘩的大小和范围，应选择合适的手术方案，切除瘢痕并进行修复。术后根据患者的具体情况，可以结合放疗、局部注射、同位素贴片等多种疗法，以尽量降低复发的风险。在接受治疗后，患者应按照医生的建议定期复诊，根据康复情况，及时调整治疗方案，以确保达到最佳疗效。

　　(作者：李红敏 医院：郑州大学第一附属医院 科室：耳鼻咽喉头颈外科)