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　　在儿科疾病的诊疗领域中，小儿坏死性小肠结肠炎是极为凶险的病症，常发病于婴幼儿时期，尤其是早产儿群体。这类疾病会引发肠黏膜坏死、肠道功能严重受损，若不能及时诊断与治疗，可能导致肠穿孔、败血症等严重后果，甚至危及生命。而超声检查，凭借其无创、便捷、可重复等优势，成为了医生诊断和监测这类疾病的得力助手，如同 “侦察兵” 一般，为诊疗提供关键信息。关于这方面的知识我今天给大家做一期科普，希望大家从中获益。

　　一、小儿坏死性小肠结肠炎：肠道的 “危机时刻”

　　小儿坏死性小肠结肠炎的发病原因复杂，主要与肠道发育不成熟、肠道缺血、感染以及喂养不当等因素相关。早产儿的肠道屏障功能尚未发育完善，对细菌和毒素的抵御能力较弱，这使得他们成为该疾病的高危人群。此外，当肠道出现缺血情况，比如新生儿窒息、先天性心脏病导致的血流灌注不足，会引起肠黏膜缺氧损伤，进而引发炎症反应。而肠道内细菌的过度繁殖，像大肠杆菌、梭状芽孢杆菌等，释放的毒素会进一步破坏肠壁结构，加速疾病的发展。不恰当的喂养方式，如过早经口喂养、喂养量增加过快，也可能加重肠道负担，诱发疾病。

　　患病的儿童通常会表现出一系列明显症状。早期可能出现拒奶、呕吐，呕吐物中甚至可能带有胆汁或咖啡渣样物质;腹部会逐渐隆起，伴有腹胀、腹痛，按压腹部时孩子会因疼痛而哭闹不安;随着病情发展，还会出现血便，大便呈果酱色或柏油样，这是肠道出血的典型表现;严重时，孩子会出现面色苍白、体温不升、精神萎靡，甚至休克等症状。这些症状的出现，意味着肠道正处于 “危机时刻”，需要及时准确的诊断和治疗。

　　二、超声检查是揭秘肠道病变的 “利器”

　　超声检查的原理基于超声波在人体组织中的传播特性。超声探头向人体发射高频超声波，当超声波遇到不同的组织界面时，会发生反射和散射，这些反射回来的超声波信号被探头接收，经过计算机处理后，转化为图像呈现在屏幕上。通过观察这些图像，医生能够清晰地了解肠道的结构、形态以及血流情况。

　　在小儿坏死性小肠结肠炎的诊断中，超声检查具有诸多独特优势。首先，它是一种无创、无辐射的检查方法，这对于身体尚未发育完全的儿童来说至关重要，不会对他们的身体造成额外的伤害，也可以多次重复检查，方便医生随时监测病情变化。其次，超声检查操作简便，能够在床旁进行，对于病情危重、不宜移动的患儿，无需转运即可完成检查，为抢救争取了宝贵时间。再者，超声检查对软组织的分辨力较高，可以清晰地显示肠道壁的层次结构、肠腔内容物以及周围组织的情况，这对于早期发现肠道病变具有重要意义。

　　三、超声是如何 “洞察” 肠道病变的呢?

　　在超声图像中，正常肠道壁呈现出清晰的层次结构，一般分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层，各层回声均匀，肠壁厚度正常，肠管蠕动规律。而当发生坏死性小肠结肠炎时，肠道的超声图像会出现明显改变。

　　肠壁增厚是最常见的表现之一。正常情况下，小儿肠道壁厚度较薄，而患病时肠壁厚度可明显增加，可达 4 - 6 毫米甚至更厚，且肠壁层次变得模糊不清。增厚的肠壁在超声图像上呈现出 “靶环征” 或 “双轨征”，这是由于肠壁水肿、炎症细胞浸润，导致黏膜层和浆膜层高回声，中间肌层低回声。随着病情进展，肠壁可能出现局部坏死，表现为肠壁连续性中断，这预示着肠穿孔的风险增加。

　　肠腔内容物也会发生变化。病变的肠管会出现扩张，肠腔内可见大量积液、积气，积液呈无回声区，积气则表现为强回声伴后方声影或彗星尾征。有时，肠内容物还会形成絮状或团块状的混合回声，这可能是肠道内的炎性渗出物、坏死组织等。此外，肠道蠕动功能也会受到影响，正常的肠道蠕动活跃，而患病时肠道蠕动减弱，甚至完全消失，肠管呈现出 “静止状态”。

　　彩色多普勒超声能够进一步评估肠道的血流情况。在疾病早期，由于炎症反应，肠壁可能会出现充血，超声图像上表现为肠壁血流信号增多、血流速度加快;但随着病情加重，肠壁缺血缺氧，血流信号会逐渐减少，甚至完全消失，这表明肠道组织的血液循环出现了严重障碍，病情已经发展到较为严重的阶段。

　　四、超声在诊疗全程有重要作用

　　在小儿坏死性小肠结肠炎的诊疗过程中，超声检查贯穿始终，发挥着不可或缺的作用。在疾病的早期诊断阶段，超声能够及时发现肠道的细微病变，比传统的 X 线检查更早地捕捉到肠道壁的异常增厚、血流改变等信息，为早期干预提供依据，从而提高治疗成功率，降低病死率。

　　在制定治疗方案时，超声检查结果可以帮助医生判断病情的严重程度。如果超声显示肠壁增厚不明显，肠壁血流基本正常，腹腔积液较少，那么可以考虑采取保守治疗，如禁食、胃肠减压、抗感染等措施;而当超声发现肠壁出现穿孔、腹腔大量积液、肠管坏死等严重情况时，则需要及时进行手术治疗，切除病变的肠道组织，避免病情进一步恶化。

　　在治疗过程中，超声还可以用于监测治疗效果。通过定期进行超声检查，医生可以观察肠壁厚度是否逐渐恢复正常、肠腔积液是否减少、肠道蠕动是否恢复等情况。如果治疗后超声图像显示肠道病变逐渐改善，说明治疗方案有效;反之，如果病变没有明显好转甚至加重，则需要及时调整治疗策略。此外，超声还可以在术后对患儿进行随访，观察肠道吻合口的愈合情况，以及是否出现肠梗阻、肠粘连等并发症。

　　五、超声检查的注意事项

　　对于家长来说，了解超声检查的注意事项有助于检查的顺利进行。在检查前，一般不需要特殊准备，但要尽量让孩子保持安静，避免剧烈哭闹，因为哭闹会导致肠道内气体增多，影响超声图像的质量。对于年龄较小、不配合检查的孩子，医生可能会根据情况给予适当的镇静剂，使孩子安静入睡后再进行检查，这样可以获得更清晰准确的图像。

　　检查过程中，医生会在孩子的腹部涂抹耦合剂，这是为了减少探头与皮肤之间的空气，使超声波能够更好地穿透皮肤进入体内。耦合剂对孩子的皮肤没有刺激性，检查结束后用纸巾擦拭干净即可。整个检查过程通常需要10分钟左右，具体时间会根据孩子的配合程度和病情复杂程度有所不同。

　　总之，小儿坏死性小肠结肠炎是严重威胁儿童健康的疾病，而超声检查凭借其独特的优势，成为了该疾病诊疗过程中的重要工具。它就像一位 “侦察兵”，能够敏锐地发现肠道的病变，为医生提供准确的信息，帮助制定科学合理的治疗方案，并全程监测治疗效果。随着超声技术的不断发展和进步，相信它将在小儿坏死性小肠结肠炎的诊疗中发挥更加重要的作用，为更多患儿带来康复的希望。

　　(科普作者姓名：丁璐，现职称：副主任医师，单位：郑州大学第一附属医院，科室：超声科)