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　　拇外翻，俗称“大脚骨”，是一种常见的足部畸形，主要表现为拇趾向外侧偏斜，第一跖骨内翻，导致脚部疼痛、红肿，甚至影响行走。随着医疗技术的不断进步，微创骨科手术逐渐成为治疗拇外翻的新选择。本文将详细介绍微创骨科手术在治疗拇外翻方面的原理、优势、手术方法及术后护理，以帮助患者更好地了解这一新兴治疗方法。

　　一、微创骨科手术的基本原理

　　微创骨科手术是一种利用特殊微创器械，如关节镜、椎间孔镜等，通过较小的创伤解决骨科疾病的手术方法。在治疗拇外翻时，微创手术的基本原理是在熟悉解剖路径的情况下，通过微小的切口到达病患处，尽量减少对周围组织的剥离和损伤，从而完成截骨、矫形等操作。

　　二、微创治疗拇外翻的优势

　　1.创伤小：微创手术切口通常只有几毫米到几厘米，大大降低了对周围组织的损伤，减少了术后疼痛和出血的风险。

　　2.恢复快：由于创伤小，患者术后疼痛程度较低，能够更早地进行功能锻炼，从而缩短住院时间和康复周期。

　　3.并发症少：微创手术降低了术后出现神经损伤、肌肉萎缩等并发症的可能性，提高了手术的安全性。

　　4.美观度高：小切口减少了术后明显的疤痕，满足了患者对美观的需求。

　　三、微创治疗拇外翻的手术方法

　　目前，微创治疗拇外翻的手术方法主要有多种，如SERI手术、SlIVER手术、拇囊切除式等。这些手术方法各具特点，但共同之处在于都强调微创理念，即通过小切口完成截骨、矫形等操作。

　　以SERI手术为例，该手术方法结合了简单(Simple)、有效(Effective)、迅速(Rapid)和低廉(Inexpensive)的特点，通过小切口切除内侧的拇囊和骨头，松解外侧的拇收肌，从而达到矫形的效果。这种手术方法不仅创伤小、恢复快，而且疗效确切，复发率低。

　　四、微创治疗拇外翻的术后护理

　　术后护理对于患者的康复至关重要。微创手术虽然创伤小，但仍需患者注意以下几点：

　　1.保持伤口清洁干燥：术后应定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，避免感染。

　　2.避免负重行走：术后一段时间内应避免负重行走，以免影响伤口愈合和矫形效果。

　　3.进行功能锻炼：在医生指导下进行适当的功能锻炼，有助于促进康复和恢复足部功能。

　　4.定期复查：术后应定期复查，以便医生及时了解患者的康复情况并调整治疗方案。

　　五、微创治疗拇外翻的适应症与禁忌症

　　微创治疗拇外翻适用于拇外翻角度不是特别大、症状不是特别严重的患者。然而，对于拇外翻程度严重且伴有第一跖趾关节炎、血管病变以及伴有周围神经病变的糖尿病患者等特殊情况，微创手术可能并不适用。因此，在选择治疗方法时，患者应充分与医生沟通，确保选择到适合自己的治疗方案。

　　（尚林 郑州市骨科医院 微创骨科）