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　　杨莉 郑州大学第一附属医院 心血管外科

　　心脏，作为人体最重要的器官之一，如同一个不知疲倦的泵，日夜不停地为全身输送血液，维持着生命的正常运转。它每天搏动大约10万次，如果按寿命70岁计算的话，心脏一生要跳动26亿次。然而，在现代快节奏的生活中，人们承受着越来越大的精神和身体压力，心血管疾病的发生率也不断上升。根据世界卫生组织的数据，心血管疾病已经成为全球范围内的主要死亡原因之一，这不仅威胁着亿万人的生命安全，更给家庭和社会带来了巨大的经济负担。

　　一、心血管疾病的概述

　　1.冠心病

　　由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死的一种疾病。常见症状包括胸痛、胸闷、呼吸困难等，严重时可导致心肌梗死。

　　2.高血压

　　一种常见的心血管疾病，指血液在血管中流动时对血管壁造成的压力持续高于正常水平。高血压常常没有明显的症状，但它是心脏病、中风、肾脏疾病等多种疾病的主要风险因素。

　　3.心律失常

　　指心脏跳动的节律或频率异常，如心动过速、心动过缓、早搏等。心律失常可能导致心悸、头晕、晕厥等症状，严重时可危及生命。

　　4.先天性心脏病

　　一些儿童一出生即有心脏缺陷，如房间隔缺损、室间隔缺损等，需要通过手术或其他手段进行治疗。

　　二、心血管外科的挑战与突破

　　心血管外科是临床医学中风险最高、挑战性最大的学科之一，被形容为“在刀尖上跳舞”。传统的外科手术虽能起到一定的治疗效果，但它常常需要面临开胸、恢复慢、风险高等诸多弊端。近年来，随着医学技术的不断进步，心血管介入治疗应运而生，以其微创、快速恢复以及相对较低的风险逐渐成为了患者新的选择。

　　1.心脏介入治疗

　　(1)无需开刀的治疗方法：介入治疗多依赖于先进的医疗设备，通过小切口或血管穿刺进行操作，既避免了大创伤，也减轻了患者的心理压力。

　　(2)疗效与恢复速度：相较于传统手术，介入治疗的效果往往能够迅速显现，术后患者通常在1至3天内即可恢复出院，甚至可以较快地恢复正常的工作与生活。

　　(3)风险相对较低：特别适合老人及基础病较多的患者，介入治疗在操作过程中对身体的创伤极小，病后恢复也相对简单，大大降低了并发症发生的概率。

　　2.心脏搭桥手术

　　心脏搭桥手术，又称为冠状动脉旁路移植术，是治疗冠心病的一种有效方法。它通过从患者自身其他部位取一段血管，将其连接到冠状动脉狭窄部位的上下游，从而绕过狭窄部位，恢复心肌的血液供应。近年来，心脏不停跳搭桥手术技术的发展，进一步减少了手术风险，术后恢复快、并发症少、损伤小。

　　3.颈动脉内膜剥脱术

　　颈动脉狭窄是导致脑梗的重要原因之一。颈动脉内膜剥脱术通过切除颈动脉内膜上阻塞血流的斑块，恢复颈动脉的血流，从而降低脑梗的风险。这一手术通常与心脏搭桥手术等心血管手术同时进行，需要高超的手术技巧和团队协作。

　　三、心血管介入治疗的案例

　　1.急性心肌梗死的救治

　　62岁的潘伯(化名)有着多年高血压的病史，他常常因胸闷而忽视内心的不安。直至某天清晨，他遭遇了撕裂般的胸痛，家人紧急将他送往医院。急诊心电图的结果显示出急性前壁心肌梗死的危险信号。医生们立刻展开紧急救援，经过细致的冠脉造影，发现潘伯的“前降支”已经完全闭塞。医护人员快速地通过导丝疏通了堵塞的血管，并成功植入药物洗脱支架，恢复了血流。整个过程仅用时45分钟，为潘伯的心肌挽回了宝贵的黄金时间。

　　2.射频消融术治疗心律失常

　　杨姐患有“室上性心动过速”，这是一种心脏传导系统异常导致的快速心跳问题。为了缓解反复发生的症状，医生建议进行射频消融术。手术中，医生通过从大腿血管插入的电极，准确定位了心脏中的异常传导点，并利用射频能量将其消融。术后第二天，杨姐的心跳恢复正常，三天后便成功出院，生活也回到了她从前的状态。

　　3.先天性心脏病的介入治疗

　　小康患有先天性心脏病，心脏缺损达到1.1厘米，且位置高。经过多方咨询，小康的父母找到了经验丰富的常忠路医生。入院后，经过2天精心的术前准备，常忠路团队为小康实施了右侧腋下小切口全麻体外循环下室间隔缺损修补术。微创右腋下小切口心脏手术，不用劈开胸骨，很好地保持了胸廓的完整性。手术切口只有4厘米，藏在腋下比较美观，而且手术出血少，术后恢复快，费用还相对较少。手术历经2个半小时，非常成功。术后6天，小康康复出院，出院前各项检查均正常，听诊心脏杂音消失。

　　四、心血管疾病的预防与术后康复

　　1.预防

　　预防心血管疾病需改变不良生活习惯，如戒烟限酒、保持合理饮食和加强运动;同时，定期进行体检，如颈部血管超声，以早期发现颈动脉狭窄等问题;并严格控制血压、血脂、血糖等风险因素，确保它们维持在正常范围内。

　　2.术后康复

　　术后康复至关重要，包括按时服药(如支架手术后服用抗血小板药物，起搏器手术后注意切口护理)，定期随访以确保身体状况稳定，并调整生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、控制三高及适度运动，以促进全面康复。

　　五、结论

　　心血管内科的专业团队，通过不断的技术革新与丰富的临床经验，致力于为每一位心脏病患者提供最优质的医疗服务。然而，对于心脏健康的维护，不仅依赖于医生的诊治，更需要患者自我积极配合，共同努力营造更健康的生活方式。只有这样，才能真正迎来健康、快乐的人生。