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　　慢性阻塞性肺疾病(COPD)，简称慢阻肺，是一种影响全球数亿人口的慢性呼吸系统疾病。由于其起病隐匿、进展缓慢，且早期症状不典型，常被称为“沉默的杀手”。

　　慢阻肺的主要成因与长期暴露于有害气体和颗粒密切相关。其中，吸烟是最主要的危险因素。烟草烟雾中的化学物质具有明确的生物毒性，长期吸烟会导致气道炎症和肺组织损伤，进而引发慢阻肺。此外，被动吸烟的危害同样不容忽视，它也会对周围人的健康构成威胁。

　　除了吸烟，大气污染也是慢阻肺的重要诱因。高浓度的PM2.5等空气污染物可损害肺功能，增加慢阻肺的发病风险。职业性粉尘和化学物质的暴露，以及室内空气污染(如生物燃料燃烧产生的烟雾)也是不可忽视的因素。

　　慢阻肺的症状

　　慢阻肺的症状通常包括慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难。咳嗽可能迁延多年，以晨起和夜间阵咳为著;痰液多为白色黏液浆液性，急性加重时可变为黏液脓性。呼吸困难是慢阻肺的标志性症状，早期仅在劳力时出现，之后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感到呼吸困难。

　　此外，慢阻肺患者还可能出现精神萎靡、体重下降、食欲减退等症状。晚期患者可能并发慢性肺源性心脏病和右心衰竭，出现低氧血症和高碳酸血症等严重情况。

　　慢阻肺的诊断

　　慢阻肺的诊断主要依赖于肺功能检查。通过测定患者的呼气流量和肺活量等指标，可以评估其是否存在气流受限。当一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)小于70%时，即可判定为慢阻肺。

　　此外，胸部CT等影像学检查也有助于诊断慢阻肺。CT可以显示肺部的结构变化，如肺气肿、肺大疱等。

　　慢阻肺的治疗

　　慢阻肺的治疗是一个长期的过程，旨在控制症状、预防急性加重和提高生活质量。药物治疗是慢阻肺治疗的基础，包括支气管扩张剂、抗胆碱药、茶碱类药物和糖皮质激素等。这些药物可以迅速缓解呼吸困难、改善健康状况。

　　对于出现缺氧症状的慢阻肺患者，氧疗是维持正常呼吸的重要手段。通过鼻导管或面罩吸氧，可以提高体内氧合血红蛋白的含量和心肺贮备能力。

　　呼吸训练也是慢阻肺治疗的重要组成部分。腹式呼吸、缩唇呼吸等训练可以纠正病理性呼吸模式，建立有效呼吸模式，提高呼吸效率。

　　对于部分病情严重的慢阻肺患者，手术治疗可能是一种选择。肺大疱切除术、肺减容术等手术方法可以根据患者的具体情况进行选择。

　　慢阻肺的预防

　　预防慢阻肺的关键在于避免暴露于有害气体和颗粒。戒烟是预防慢阻肺的最有效方法。对于非吸烟者，应避免二手烟的暴露，并尽量在空气质量好的环境中活动。

　　此外，保持健康的生活方式也是预防慢阻肺的重要措施。均衡的饮食、适量的运动、良好的心态和充足的睡眠都有助于增强免疫力，降低患病风险。

　　慢阻肺是一种严重影响患者生活质量的慢性呼吸系统疾病。通过了解其成因、症状、诊断、治疗及预防方法，我们可以更好地应对这一“沉默的杀手”，为患者提供更好的关爱和支持。

　　(温飒 三门峡市中心医院 呼吸与危重医学科)