【查看证书】

　　腰椎，作为人体躯干的中流砥柱，承受着上半身的重量，并参与人体的各种活动。一旦腰椎出现严重问题，手术可能成为必要的治疗手段。然而，手术只是治疗的第一步，术后康复对于恢复腰椎功能、提高生活质量起着决定性作用。关于这方面的知识，我给大家做一期科普，让大家详细介绍腰椎手术后的康复要点与注意事项。

　　腰椎术后康复要点包括以下几个方面：

　　伤口护理：

　　术后保持伤口清洁干燥是预防感染的关键。医护人员会定期更换伤口敷料，患者及家属要密切关注伤口有无渗血、渗液、红肿、疼痛加剧或异味等异常情况。若发现任何异常，需立即告知医生。日常护理时，应避免触碰伤口，防止外力刺激导致伤口裂开或感染。同时，要确保伤口周围皮肤的清洁，避免汗液、污垢等污染伤口。一般来说，伤口在术后1 - 2周左右初步愈合，但具体愈合时间会因个体差异和手术情况而有所不同。

　　体位管理：

　　1.卧床姿势：术后初期，患者需长时间卧床休息。正确的卧床姿势能减轻腰椎压力，促进恢复。仰卧位时，可在膝盖下方垫一个薄枕头，使膝关节微屈，这样能放松腰部肌肉，减轻腰部的牵拉感;侧卧位时，应保持脊柱在一条直线上，可在两腿之间夹一个薄枕头，避免髋关节和膝关节过度内收或外展，从而减少腰部肌肉的受力不均。

　　2.翻身技巧：卧床期间，定时翻身可预防压疮的发生。翻身时要采用轴向翻身法，即肩膀和臀部同时转动，保持脊柱在同一平面内，避免脊柱扭曲。这个动作看似简单，却对腰椎术后恢复极为重要，错误的翻身方式可能会影响手术部位的稳定性，延缓康复进程。

　　康复锻炼：

　　1.早期锻炼：术后24小时内，在身体条件允许的情况下，患者即可开始进行简单的锻炼，如踝泵运动。通过踝关节的屈伸活动，促进下肢血液循环，预防深静脉血栓形成。每组动作重复10 - 15次，每天进行3 - 4组。随着身体恢复，可逐渐增加锻炼强度，进行腿部肌肉的等长收缩练习，如用力绷紧大腿前侧肌肉，保持几秒钟后放松，同样每组重复多次，每天进行多组练习。

　　2.中期锻炼：术后1 - 2周，伤口初步愈合后，可以进行一些增强腰部肌肉力量的锻炼。例如，五点支撑法，仰卧位双膝屈曲，以足掌、双肘、肩部当支点，抬起骨盆，到肩部、腹部、膝关节一条直线，然后缓慢放下，一起一落为一个动作，连续20 - 30个为一组，一天可做2 - 3组。此外，还可以进行小飞燕锻炼，俯卧位，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，离开床面，形似飞燕，每组持续3 - 5秒，重复10 - 20次，每天进行2 - 3组。这些锻炼有助于增强腰部肌肉力量，更好地支撑腰椎。

　　3.后期锻炼：术后2 - 3个月，患者可根据自身恢复情况，逐渐增加有氧运动，如散步、太极拳等。散步时要选择平坦的道路，速度适中，时间从15 - 20分钟逐渐增加。太极拳动作缓慢、柔和，能锻炼全身肌肉和关节，同时对腰椎的压力较小，非常适合腰椎术后康复的患者。但在进行这些运动时，一定要注意循序渐进，避免过度劳累。

　　腰椎术后康复治疗注意事项有以下几个方面：

　　休息与活动：

　　1.充足休息：术后身体需要大量的能量来修复受损组织，因此保证充足的休息至关重要。患者应保持规律的作息时间，每天睡眠时间不少于8小时，避免熬夜和过度劳累。良好的休息能促进身体的恢复，提高免疫力，减少并发症的发生。

　　2.避免剧烈活动：在康复期间，要严格避免剧烈运动和重体力劳动，如弯腰搬重物、快速扭转腰部、长时间久坐或久站等。这些行为会给腰椎带来过大的压力，可能导致内固定松动、腰椎间盘再次突出等问题，影响手术效果和康复进程。一般建议在术后3 - 6个月内避免从事重体力劳动，具体时间需根据个人恢复情况和医生建议而定。

　　饮食营养：

　　1.均衡饮食：合理的饮食营养对于术后康复起着重要作用。患者应保证摄入足够的蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，以促进伤口愈合和身体恢复。同时，多吃富含维生素和矿物质的新鲜蔬菜和水果，如橙子、菠菜、西兰花等，这些营养物质有助于增强身体的抵抗力，促进骨骼和肌肉的健康。此外，适量摄入富含钙的食物，如牛奶、奶制品、虾皮等，有助于维持骨骼的强度。

　　2.控制体重：肥胖会增加腰椎的负担，不利于术后康复。因此，患者在康复期间要注意控制体重，避免过度饮食。如果体重超标，可在医生或营养师的指导下，制定合理的饮食计划和运动方案，逐步减轻体重，以减轻腰椎的压力。

　　心理调适：

　　1.积极心态：腰椎手术及术后康复过程可能会给患者带来身体和心理上的双重压力。长时间的恢复过程、疼痛以及对恢复效果的担忧，都容易导致患者产生焦虑、抑郁等不良情绪。这些负面情绪不仅会影响患者的心理健康，还可能通过神经内分泌系统影响身体的恢复。因此，患者要学会调整心态，保持积极乐观的情绪。可以通过与家人朋友交流、听音乐、阅读等方式缓解心理压力，增强康复的信心。

　　2.寻求支持：家人和朋友的支持对于患者的心理康复至关重要。他们的关心和鼓励能让患者感受到温暖和力量，更积极地配合康复治疗。此外，患者也可以加入一些腰椎康复的互助小组，与其他患者交流经验，互相鼓励，共同面对康复过程中的困难。

　　定期复查：

　　1.按时复查：定期复查是确保康复进程顺利进行的关键环节。患者应严格按照医生安排的时间进行复查，一般在术后1个月、3个月、6个月等时间节点进行。复查项目通常包括X光、CT或MRI等影像学检查，以及医生对身体状况的全面评估。通过复查，医生可以及时了解腰椎的恢复情况，如手术部位的愈合情况、内固定是否松动等，从而根据复查结果调整康复方案，给予更有针对性的治疗建议。

　　2.及时就医：如果在康复过程中出现任何不适，如腰部疼痛加剧、下肢麻木无力、大小便失禁等，应立即前往医院就诊。这些症状可能提示腰椎出现了新的问题，需要及时诊断和治疗，切不可拖延，以免延误病情。

　　总之，腰椎手术后的康复是一个长期而复杂的过程，需要患者在各个方面加以注意。只有掌握正确的康复要点，牢记注意事项，并积极配合医生的治疗，才能最大程度地促进腰椎功能的恢复，重新回到健康的生活轨道。

　　( 科普作者姓名：郭景花，现职称：主管技师，单位：郑州大学第一附属医院，科室：康复医学科)