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　　透析是肾病科治疗的重要手段之一，对于需要临时导管辅助透析的患者来说，良好的导管护理直接关系到透析效果和患者的生命安全。中医院肾病科在透析患者的临时导管护理方面积累了丰富的经验，以下是一份详细的护理指南，旨在帮助患者及其家属更好地理解和配合护理工作。

　　一、临时导管的基本认识

　　临时导管通常被放置在颈内静脉、股静脉或锁骨下静脉，以便迅速建立透析通路。这种导管是软的并且需要插入血管，因此在使用过程中需要特别注意防止折弯、脱落和感染。

　　二、防止感染

　　感染是透析患者常见的并发症之一，对于临时导管而言，防止感染尤为重要。

　　在透析间期，应保持导管周围皮肤的清洁和干燥。如果敷料被浸湿或弄脏，应及时更换。每次透析前后，医护人员应执行严格的无菌操作，包括消毒导管口、使用无菌注射器连接透析管路等。患者及其家属应密切观察导管周围皮肤有无红肿、疼痛、渗血或渗液等异常情况，一旦发现应立即通知医护人员。

　　三、防止导管脱落

　　导管脱落可能导致出血、感染等严重后果，因此防止导管脱落是护理工作的重点之一。导管应妥善固定，避免过度牵拉或弯曲。患者应避免穿紧身衣裤，以免牵拉导管导致脱落。患者应尽量避免剧烈活动，特别是当导管留置在股静脉时，坐姿不宜前倾，身体与腿的夹角不应小于90度，以防止导管变形打折或脱落。患者及其家属应定期观察导管位置，如发现导管部分脱出，应立即通知医护人员，切勿自行处理。

　　四、防止血栓

　　血栓是透析患者的另一大并发症，对于临时导管而言，防止血栓同样重要。根据患者的具体情况，医生可能会建议使用抗凝药物，如肝素等，以降低血栓形成的风险。在透析过程中，医护人员应密切观察血流情况，如发现血流不足或导管堵塞，应及时采取措施进行处理。每次透析完毕后，应使用生理盐水冲洗导管，确保导管内无血渍和凝血块。

　　五、日常护理注意事项

　　患者应保持良好的个人卫生习惯，勤换内衣、勤洗澡，避免感染。饮食应以清淡、易消化为主，避免摄入过多油腻、辛辣食物，以免加重肾脏负担。透析过程可能会给患者带来一定的心理压力和负担，因此应给予患者充分的心理支持和安慰。

　　六、结语

　　中医院肾病科在透析患者的临时导管护理方面积累了丰富的经验，通过科学的护理措施和细致的观察，可以有效地降低感染、导管脱落和血栓等并发症的风险。患者及其家属应积极配合医护人员的护理工作，共同为患者的康复努力。同时，患者也应保持良好的心态和乐观的精神状态，以更好地应对透析带来的挑战。

　　（鲁燕 河南省中医院 肾病科）