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　　在生活中，我们有时会看到一些人的小腿皮肤表面有像蚯蚓一样蜿蜒、凸起的青筋，这其实就是下肢静脉曲张的典型表现。很多人以为这只是影响美观，对健康没什么大不了的，其实不然，下肢静脉曲张也会引发严重健康问题。接下来，关于这方面的知识，我给大家做一期科普，让我们深入了解下肢静脉曲张的诊治与预防知识，希望大家从中受益。

　　一、认识下肢静脉曲张

　　下肢静脉曲张是一种常见的血管疾病，主要是由于下肢静脉瓣膜功能不全，血液回流受阻，导致静脉迂曲、扩张。正常情况下，静脉中的瓣膜就像单向阀门，能确保血液从腿部流回心脏。但当瓣膜受损，阀门无法紧密关闭，血液就会倒流，使得静脉内压力升高，逐渐出现静脉曲张。

　　二、下肢静脉曲张诊断方法有以下几个方面：

　　1.体格检查：医生会先观察腿部外观，看是否有静脉凸起、迂曲，皮肤颜色有无变化，有无色素沉着、溃疡等情况。还会触摸静脉，感受其硬度和是否有结节。比如，医生可能会进行Trendelenburg试验，让患者平卧，抬高下肢使静脉排空，然后在大腿根部扎止血带，让患者站立。若松开止血带后，静脉迅速充盈，说明大隐静脉瓣膜功能不全。

　　2.超声检查：这是诊断下肢静脉曲张最常用且有效的方法。超声能清晰显示静脉的结构、瓣膜功能和血流情况。通过超声，医生可以准确判断病变的位置、范围和程度，还能排查是否存在深静脉血栓等并发症，为后续治疗方案的制定提供关键依据。

　　3.静脉造影：虽然是一种有创检查，但在某些复杂病例中，静脉造影能提供更详细的静脉解剖信息。它通过向静脉注入造影剂，再进行X线拍摄，清晰呈现静脉的形态和走行，帮助医生全面了解病情。不过，由于存在一定风险，一般不作为首选检查。

　　三、下肢静脉曲张治疗手段有以下几点：

　　1.保守治疗：

　　生活方式调整：避免长时间站立或久坐，这对预防和缓解静脉曲张非常重要。每隔一段时间活动一下腿部，促进血液循环。休息时尽量抬高下肢，比如在脚下垫个枕头，让腿部高于心脏水平，有利于血液回流。同时，要保持健康的体重，肥胖会增加腿部静脉的压力，加重病情。

　　穿戴医用弹力袜：医用弹力袜能对下肢提供从脚踝到大腿逐渐递减的压力，帮助静脉血液回流，减轻腿部肿胀和疲劳感。一般建议在早上起床后还未下地活动时就穿上，晚上睡觉前脱下。长期坚持穿戴，能有效延缓静脉曲张的发展。

　　药物治疗：常见的药物如黄酮类、七叶皂苷类等静脉活性药物，可以增加静脉张力，降低血管通透性，促进淋巴和静脉回流，缓解下肢沉重、酸胀、疼痛等不适症状。但药物治疗主要是缓解症状，无法根治静脉曲张。

　　2.微创治疗：

　　激光闭合术：通过光纤将激光能量传输到病变静脉内，使静脉壁受热收缩、粘连，最终闭合。这种方法创伤小，恢复快，术后仅有微小的穿刺伤口，患者能较快恢复正常生活和工作。

　　射频消融术：利用射频电流产生的热量，使静脉壁发生热损伤而闭合。同样具有创伤小、并发症少的优点，手术过程中患者痛苦较小，术后恢复也相对迅速。

　　泡沫硬化治疗：将硬化剂制成泡沫状注入曲张静脉，引发静脉内膜炎症反应，促使静脉纤维化并闭合。适用于轻度静脉曲张或作为其他治疗的补充，操作相对简便，对患者的身体负担较小。

　　3.手术治疗：对于病情较为严重，如静脉曲张范围广泛、伴有皮肤溃疡或保守及微创治疗效果不佳的患者，可能需要进行传统的手术治疗，如大隐静脉高位结扎加剥脱术。该手术通过结扎大隐静脉的高位分支，阻止血液倒流，再将曲张的静脉逐段剥脱，从根本上解决静脉反流问题，但手术创伤相对较大，恢复时间也较长。

　　四、下肢静脉曲张预防措施有以下几点：

　　1.适当运动：规律进行体育锻炼，如快走、游泳、骑自行车等，能增强腿部肌肉力量，促进静脉血液回流。腿部肌肉在运动时像泵一样，帮助挤压静脉，推动血液向上流动。建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。

　　2.避免不良姿势：减少长时间站立或久坐的时间。如果工作需要长时间站立，可定时活动双腿，做踮脚尖、屈伸膝关节等动作;久坐时也要经常起身走动。休息时抬高下肢，促进血液回流，减轻静脉压力。

　　3.控制体重：保持合理的体重可以减轻腿部承受的压力，降低患静脉曲张的风险。通过均衡饮食和适当运动来维持健康体重，避免过度肥胖给下肢静脉带来额外负担。

　　4.饮食调节：多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等，保持大便通畅，避免因便秘导致腹压升高，影响下肢静脉血液回流。同时，减少盐的摄入，防止体内水分潴留，加重腿部肿胀。

　　总之，下肢静脉曲张虽然常见，但通过正确的诊断、合理的治疗和有效的预防措施，我们可以有效控制病情发展，减轻症状，甚至预防其发生。如果发现腿部有疑似静脉曲张的症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗，保护好我们的下肢血管健康。

　　(科普作者姓名：林燕棉，现职称：讲师，副主任护师，单位：珠海市卫生学校)