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　　半月板，这一膝关节内的重要结构，虽体积不大，却对维持膝关节的稳定和正常功能起着关键作用。然而，在运动、日常活动或意外创伤中，半月板损伤时有发生，给患者带来疼痛与不便。了解半月板损伤相关知识，有助于人们科学预防和应对这一病症。关于这方面的知识我今天给大家做一期科普，希望大家从中获益。

　　一、半月板的结构与功能

　　半月板是位于膝关节股骨和胫骨之间的两块C 形纤维软骨结构，分别称为内侧半月板和外侧半月板。它们宛如缓冲垫，填充在股骨和胫骨关节面之间，增加了关节的接触面积，从而分散压力，减少关节软骨的磨损。

　　半月板还具有维持膝关节稳定性的作用。在膝关节屈伸、旋转等运动过程中，半月板会随着关节的活动而发生相应的形态变化，像精密的零件一样引导和限制关节的运动轨迹，防止膝关节过度活动导致损伤。此外，半月板还参与关节液的循环，为关节软骨提供营养，维持关节的润滑和代谢平衡。

　　二、半月板损伤的常见原因

　　(一)运动损伤

　　在各类运动中，膝关节需要频繁地屈伸、扭转和承受负荷，这使得半月板极易受伤。篮球、足球、羽毛球等球类运动中，运动员常常需要急停、变向、起跳和落地，这些动作会对半月板产生巨大的剪切力和挤压应力。例如，足球运动员在带球过程中突然改变方向，膝关节迅速扭转，半月板可能因无法承受这种突然的外力而撕裂。

　　(二)年龄因素

　　随着年龄的增长，半月板的弹性和韧性逐渐下降，内部结构也会发生退行性改变。老年人的半月板更容易出现磨损和损伤，一些轻微的动作，如上下楼梯、长时间站立或行走，都可能引发半月板损伤。此外，长期的关节磨损也会导致半月板退变加速，增加损伤的风险。

　　(三)先天发育异常

　　部分人存在半月板先天发育异常，如盘状半月板。正常的半月板呈半月形，而盘状半月板的形态更接近圆盘，这种异常的结构使其在膝关节运动中更容易受到损伤，且损伤后的修复难度也相对较大。

　　三、半月板损伤的症状表现

　　半月板损伤后，患者通常会出现膝关节疼痛的症状，疼痛的部位多在关节间隙处，且在屈伸膝关节、上下楼梯或长时间行走时疼痛会加剧。许多患者还会感到膝关节活动受限，出现卡顿、交锁现象，即膝关节在屈伸过程中突然被卡住，无法正常活动，需要通过轻微晃动或调整姿势才能解锁。此外，损伤后的膝关节还可能出现肿胀，这是由于半月板损伤导致关节内出血、渗出增加，引起关节积液所致。如果损伤严重，患者在行走或运动时还可能感觉到膝关节不稳，有“打软腿”的现象。

　　四、半月板损伤的诊断方法

　　(一)体格检查

　　医生首先会对患者进行详细的体格检查，通过询问病史、了解受伤机制，并进行一系列特殊的检查试验，如麦氏征(McMurray 试验)、研磨试验等，初步判断半月板是否存在损伤以及损伤的部位。这些检查试验主要是通过特定的膝关节屈伸和旋转动作，引发患者的疼痛或异常感觉，从而辅助诊断。

　　(二)影像学检查

　　磁共振成像(MRI)是目前诊断半月板损伤最常用且最准确的方法。MRI 能够清晰地显示半月板的形态、结构以及是否存在撕裂、损伤等情况，还可以判断损伤的程度和类型，为后续的治疗方案制定提供重要依据。此外，X 线检查虽然不能直接显示半月板损伤，但可以排除其他可能导致膝关节疼痛的骨性病变，如骨折、关节炎等。

　　五、半月板损伤的治疗与康复

　　(一)保守治疗

　　对于损伤较轻、症状不明显的患者，通常采用保守治疗方法。包括休息，减少膝关节的活动量，必要时可使用膝关节支具或石膏固定，以促进半月板的修复;物理治疗，如热敷、超短波、红外线照射等，可以改善局部血液循环，减轻疼痛和肿胀;药物治疗，可口服非甾体类抗炎药缓解疼痛和炎症，也可在关节腔内注射玻璃酸钠等药物，增加关节的润滑和营养。

　　(二)手术治疗

　　当半月板损伤严重，保守治疗效果不佳时，需要考虑手术治疗。目前常用的手术方法是关节镜下半月板修复术或切除术。关节镜手术具有创伤小、恢复快的优点，医生通过关节镜可以清晰地观察半月板的损伤情况，并进行精准的修复或切除操作。对于年轻、损伤部位血液供应较好的患者，尽量选择半月板修复术，以保留半月板的功能;而对于损伤严重无法修复的患者，则需要进行半月板切除术。

　　(三)康复训练

　　无论是保守治疗还是手术治疗，康复训练都是半月板损伤恢复过程中不可或缺的环节。在康复初期，主要进行关节活动度训练和肌肉力量训练，如直腿抬高、踝泵运动等，以防止肌肉萎缩，促进关节功能恢复。随着病情的好转，逐渐增加膝关节的负重和运动强度，进行平衡训练、本体感觉训练等，帮助患者恢复正常的行走和运动能力。康复训练需要在专业康复师的指导下进行，遵循循序渐进的原则，避免过度训练导致再次损伤。

　　总之，半月板损伤虽然是一种常见的膝关节疾病，但只要我们科学认识它，了解其发病原因、症状表现，并采取正确的诊断和治疗方法，积极进行康复训练，大多数患者都能够恢复良好的膝关节功能，重返正常生活和运动。在日常生活和运动中，我们也要注意保护膝关节，做好热身和防护措施，预防半月板损伤的发生。

　　(科普作者姓名：李岱峰，现职称：主治医师，单位：郑州大学第一附属医院，科室：骨科)