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　　生长痛，作为一种儿童生长发育期间常见的现象，困扰着许多家长和孩子。它是一种无法解释的、反复发作的自限性肢体疼痛，尤其在夜间或熟睡时痛醒，但并无任何肌肉骨骼异常表现。本文将详细解析生长痛的真相，探讨小儿下肢痛的辨析与治疗。

　　一、生长痛的定义与特点

　　生长痛并非疾病，而是一种生理现象，通常发生在2-12岁的儿童中，尤其在3-12岁的学龄前儿童更为常见。疼痛主要发生在下肢，尤其是膝盖窝、小腿和大腿的前面，偶尔也会在腹股沟区。疼痛一般在关节以外的地方，不会有红肿或发热现象。生长痛通常是双侧疼痛，但也可能是一侧疼痛。疼痛呈阵发性，可能严重到足以让孩子哭喊的程度，发作间期可能有数日、数周或数月不等。生长痛通常在傍晚或夜间发生，可能会打断睡眠，通常在清晨缓解。疼痛是间歇性的，可能会持续几个月甚至数年才自然缓解。尽管疼痛剧烈，但体格检查和辅助检查通常正常。

　　二、生长痛的原因

　　儿童的骨骼生长迅速，而四肢长骨周围的神经、肌腱、肌肉生长相对较慢，因而产生牵拉痛。白天活动量大，长时间必然引起酸性代谢产物堆积，也会引起肌肉疲劳酸痛。维生素D缺乏会引起全身性钙、磷代谢紊乱，在成骨过程中钙盐不能正常沉着而导致的一种骨痛。

　　三、生长痛的辨析

　　生长痛虽然常见，但家长和医生在诊断时都应保持谨慎，因为并非所有下肢疼痛都是生长痛。在排除生长痛之前，医生需要仔细排查一系列可能引发下肢疼痛的疾病。这些疾病包括但不限于：劳损综合征和应力性骨折等创伤性损伤;血液系统肿瘤或骨肿瘤等严重疾病;使用抗生素不完全治疗过的感染，可能导致疼痛反复发作;股骨头坏死，如Legg-Calvé-Perthes病等骨骼疾病;代谢异常，如佝偻病，可能影响骨骼健康;以及风湿性疾病，尤其是脊柱关节病，如银屑病关节炎和反应性关节炎等，这些都可能引起下肢疼痛。

　　四、生长痛的治疗

　　生长痛一般不需要特殊治疗，但如果疼痛严重，可以遵照医生的意见服用一级镇痛药缓解疼痛。对疼痛部位进行按摩或热敷，产生的温热感可提高舒适度，减少对疼痛的恐惧。家长可以通过讲故事、做游戏、玩玩具等方式转移孩子的注意力，提供心理支持。根据孩子血清25羟基维生素D的真实水平，科学合理地补充维生素D，有助于缓解疼痛。

　　五、结论

　　生长痛是儿童生长发育过程中的一种常见现象，虽然疼痛可能让孩子感到不适，但通常是正常的生理反应。通过合理的辨析与治疗，家长可以帮助孩子缓解疼痛，让他们健康成长。

　　（孙占辉 郑州市骨科医院 小儿骨科 临床方向）