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　　脓毒症是一种严重的临床综合征，由感染引发的全身炎症反应导致器官功能障碍，甚至可能发展为严重脓毒症和脓毒性休克，危及患者生命。脓毒症并非传染病，但其高风险因素包括年幼或高龄、免疫系统受损、糖尿病或肝硬化病史、长期重症监护室治疗、创伤以及侵入性治疗等。

　　脓毒症的预警信号

　　脓毒症的临床表现多样，通常包括原发感染部位的症状和全身炎症表现。原发感染部位的症状取决于感染位置，例如呼吸系统感染可能出现咳嗽、咳痰、胸闷等症状;消化系统感染则可能表现为恶心、呕吐、腹痛等。全身炎症表现则包括体温升高或降低、寒战、心率加快、呼吸急促、尿量减少、意识淡漠等。严重脓毒症和脓毒性休克患者可能出现昏迷、全身湿冷、花斑等症状，表明已进入危重状态。

　　脓毒症的诊断通常依赖于临床表现、实验室检查和影像学检查。常用的检查包括血常规、血气分析、血生化等。当患者出现体温异常、心率加快、呼吸急促等症状时，应立即就医，以免延误治疗时机。

　　脓毒症的治疗

　　脓毒症的治疗主要包括病因治疗、支持性治疗和免疫调理治疗。病因治疗的核心是早期清除感染病灶和使用有效抗生素。支持性治疗旨在维持机体生理功能，包括早期循环复苏、机械通气、肾替代等。免疫调理治疗则针对影响免疫炎症反应的治疗方式，旨在调节患者的免疫反应。

　　具体治疗措施包括：

　　抗生素治疗：在诊断脓毒症并留取血标本后，应尽早开始静脉使用抗生素。

　　感染源控制：对每个脓毒症病人进行感染病灶的评估，并积极给予引流。

　　液体治疗：尽快进行液体复苏，复苏液可选用胶体或晶体，对可疑的低血容量病人可给予补液试验。

　　血管活性药物应用：在面临威胁生命的低血压时，可使用血管活性药物。

　　呼吸支持：通过呼吸支持纠正低氧或二氧化碳潴留以及代谢紊乱。

　　肝肾功能支持：监测肝肾功能，保证肾的有效血流量，肾功能不全时可采用血液净化治疗。

　　保护胃肠道功能：应用抑酸剂和胃肠黏膜保护剂预防应激性溃疡，注意肠道菌群变化。

　　预防深静脉血栓：应用肝素或低分子肝素预防深静脉血栓。

　　代谢营养支持治疗：如血糖控制、营养支持、维持水电解质酸碱平衡等。

　　脓毒症的预防

　　预防脓毒症需从皮肤完整性维护、及时治疗感染源、免疫支持治疗、控制高危因素以及监控器官功能等方面进行综合考虑。保持皮肤完整可以减少细菌进入血液循环的机会，降低脓毒症风险。早期发现和治疗感染源有助于防止病原体进一步扩散。提高机体免疫力，如接种疫苗，可降低脓毒症发生率。控制高血压、糖尿病等慢性疾病，可有效降低脓毒症概率。密切观察呼吸、循环、肾脏等功能状态，早期识别并处理器官功能障碍，是预防脓毒症的关键环节。

　　脓毒症是一种严重的临床综合征，了解其预警信号和防治措施对于提高患者生存率至关重要。一旦出现相关症状，应立即就医，采取对症处理，以免延误治疗时机。

　　(胡琼涛 开封市第二中医院 重症医学科)