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　　主动脉瓣狭窄(Aortic Stenosis)是一种常见的心脏瓣膜病，其特征是主动脉瓣的开口变窄，导致血液从心脏流向主动脉的区域受阻。本文将详细介绍主动脉瓣狭窄的病因、症状、诊断方法以及治疗和预防措施，以帮助读者更好地了解这一疾病。

　　一、病因

　　主动脉瓣狭窄的病因多种多样，主要包括以下几个方面：

　　1. 先天性发育异常：部分儿童出生时主动脉瓣可能只有两个瓣尖(二叶主动脉瓣)，而不是正常的三个(三叶主动脉瓣)。这种先天性缺陷可能导致瓣膜无法正常开放和关闭。

　　2. 退行性变：随着年龄的增长，主动脉瓣可能出现退行性变，导致瓣膜增厚、硬化，进而引起狭窄。这种情况通常发生在老年人身上。

　　3. 风湿性心脏病：风湿性心脏病是由链球菌感染引起的自身免疫性疾病，可能导致瓣膜损伤和狭窄。

　　二、症状

　　主动脉瓣狭窄的症状通常在瓣膜狭窄严重时才出现，包括：

　　1.呼吸困难：由于左心室和主动脉的血液流入量受阻，导致左心室的负荷增加，进而出现呼吸困难。

　　2.心绞痛：心脏的血液回流受阻，导致供血不足，引起心绞痛。

　　3.晕厥：病情严重时，可能导致脑部缺血、缺氧，出现晕厥。

　　4.心律失常：主动脉瓣狭窄会导致左心室射血量减少，导致心律失常。

　　此外，患者还可能出现乏力、头晕、胸闷等症状。

　　三、诊断方法

　　主动脉瓣狭窄的诊断主要依赖于以下几种检查方法：

　　1. 超声心电图：应用经胸超声心动图可以确定狭窄的主动脉瓣和可能的原因，定量分析左心室肥厚和舒张或收缩功能。并且可以测量主动脉瓣面积、射血速度和经瓣膜的收缩期压差，定量狭窄的程度。

　　2. 心导管检查：用于确定冠状动脉疾病是否是心绞痛的原因，或解释临床和超声心动图发现之间的不一致。

　　3. 心电图：典型的心电图显示左心室肥厚改变伴或不伴有缺血性ST和T波图形。

　　4. 胸部X线检查：可能发现主动脉瓣钙化和心力衰竭的证据。

　　四、治疗方法

　　主动脉瓣狭窄的治疗方法包括药物治疗、介入治疗、外科手术治疗以及生活方式调整。

　　1. 药物治疗：主要用于缓解症状和延缓病情进展。常用药物包括利尿剂减轻心脏负荷、血管扩张剂降低血压等。然而，药物治疗不能从根本上解决瓣膜狭窄问题。

　　2. 介入治疗：经导管主动脉瓣置换术(TAVR)是一种新兴的介入治疗方法，适用于高龄、不能耐受外科手术或手术风险较高的患者。

　　3. 外科手术治疗：传统的外科主动脉瓣置换术是治疗主动脉瓣狭窄的有效方法，适用于症状明显、瓣膜狭窄严重且身体状况能够耐受手术的患者。

　　4. 生活方式调整：患者应注意休息，避免剧烈运动和过度劳累。保持低盐、低脂饮食，控制体重，戒烟限酒，预防感染等。

　　五、预防措施

　　预防主动脉瓣狭窄的措施包括：

　　1.定期健康检查：早期发现可能的心律异常或心脏杂音，提示主动脉狭窄的存在。

　　2.控制高血压：合理饮食、锻炼和药物治疗来维持正常的血压水平。

　　3.饮食调节：保持低盐、低脂饮食，增加水果、蔬菜和全谷物的摄入。

　　4.预防感染性心内膜炎：对于有瓣膜病史的患者，注意预防感染性心内膜炎。

　　5.控制胆固醇水平：定期监测和控制血液中的胆固醇水平。

　　6.避免吸烟和过量饮酒：戒烟和限制酒精摄入。

　　7.锻炼身体：保持规律的体育锻炼，提高心肺功能和整体健康水平。

　　总之，主动脉瓣狭窄是一种常见的心脏瓣膜病，了解其病因、症状、诊断方法和治疗预防措施对于患者的健康至关重要。如果您或您的亲人出现相关症状，请及时就医，以便得到专业的诊断和治疗。

　　（王鑫 河南省胸科医院 心血管内科 十三病区）