【查看证书】

　　在寒冷的冬日，温暖的炉火、热乎乎的燃气热水器，这些给生活带来便利和舒适的设备，却可能隐藏着致命风险——一氧化碳中毒。一氧化碳中毒事件频发，严重威胁着人们的生命安全和健康，了解一氧化碳中毒的诊治和预防知识刻不容缓。关于这方面的知识我今天给大家做一期科普，希望大家从中受益。

　　首先我们了解一下一氧化碳中毒的机制：一氧化碳(CO)是一种无色、无味、无臭的气体，很难被人察觉。它进入人体后，会迅速与血液中的血红蛋白(Hb)结合，形成碳氧血红蛋白(COHb)。CO与Hb的亲和力比氧气(O₂)与Hb的亲和力高200 - 300倍 ，而COHb的解离速度却比氧合血红蛋白(O₂Hb)慢3600倍。这就导致大量的Hb被CO占据，无法与O₂结合，使血液运输氧的能力大大下降，造成全身组织器官缺氧。尤其是对氧气需求量大的大脑和心脏，受到的影响最为严重。

　　一氧化碳中毒的诊断有以下几个方面：

　　临床表现判断：

　　1.轻度中毒：患者会出现头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、心悸等症状，此时常常容易被误诊为感冒或其他疾病。比如，有的人在使用燃气热水器洗澡后，出现轻微头痛和恶心，以为是洗澡时间长导致的不适，实则可能是轻度一氧化碳中毒。

　　2.中度中毒：除上述症状加重外，患者还会出现意识模糊、嗜睡、皮肤黏膜呈现特有的樱桃红色。这是一氧化碳中毒较为典型的体征，在较暗环境下可能不易察觉，但在明亮处仔细观察，口唇、指甲等部位会呈现出与正常肤色明显不同的鲜艳红色。

　　3.重度中毒：患者会陷入昏迷状态，各种反射消失，大小便失禁，甚至呼吸、心跳骤停。这种情况下，患者生命垂危，急需紧急救治。

　　结合环境与检测辅助诊断：

　　1.环境调查：了解患者所处环境是否存在产生一氧化碳的源头，如未安装烟囱或通风不良的煤炉、燃气泄漏的热水器、长时间在密闭车库内运行的汽车发动机等。如果在这样的环境中出现相应症状，一氧化碳中毒的可能性极大。

　　2.血液检测：通过检测血液中碳氧血红蛋白(COHb)的含量来确诊。正常人血液中COHb含量小于10% ，轻度中毒时COHb含量在10% - 20% ，中度中毒在30% - 40% ，重度中毒则超过50%。血液检测结果是诊断一氧化碳中毒的重要依据。

　　其次，一氧化碳中毒的治疗有以下几方面：

　　紧急脱离中毒环境：一旦发现有人一氧化碳中毒，应立即将患者转移到通风良好、空气新鲜的地方，解开患者衣领、腰带，保持呼吸道通畅，注意保暖。这是抢救的第一步，快速脱离中毒环境能避免患者继续吸入一氧化碳，减轻中毒程度。

　　氧疗是重点：

　　1.常压吸氧：尽快给予患者高流量吸氧，有条件者可进行面罩吸氧，氧流量一般为8 - 10L/min 。吸氧可以加速COHb的解离，促进一氧化碳排出体外，改善机体缺氧状态。通常轻度中毒患者经数小时吸氧治疗后，症状可逐渐缓解。

　　2.高压氧治疗：对于中、重度一氧化碳中毒患者，高压氧治疗是最有效的治疗方法。在高压环境下，患者吸入纯氧，血液中的物理溶解氧明显增加，能迅速纠正组织缺氧。高压氧治疗可以显著降低一氧化碳中毒患者的死亡率，减少迟发性脑病等后遗症的发生。一般重度中毒患者需要进行多次高压氧治疗，疗程根据患者病情而定。

　　其他辅助治疗：针对患者出现的脑水肿、呼吸衰竭、心律失常等并发症，医生会采取相应的治疗措施。如使用甘露醇等药物脱水降颅压，治疗脑水肿;应用呼吸兴奋剂或进行机械通气，维持呼吸功能;使用抗心律失常药物，纠正心律失常。同时，还会给予营养神经等药物，促进受损神经细胞的修复。

　　一氧化碳中毒的预防有以下几点：

　　生活设备正确使用与维护：

　　1.燃气设备：使用燃气热水器时，要选择质量合格的产品，并请专业人员安装，确保安装位置通风良好，不要安装在浴室等密闭空间。定期检查燃气管道、阀门、接口等部位是否有泄漏，可使用肥皂水涂抹进行检测，如有气泡冒出，说明存在泄漏，应及时维修。

　　2.煤炭取暖设备：使用煤炉取暖时，一定要安装烟囱，烟囱要保持通畅，定期清理烟灰，防止堵塞。晚上睡觉前要检查炉火是否熄灭，避免煤炉在睡眠过程中产生一氧化碳积聚。

　　增强安全意识与通风措施：

　　1.保持通风：无论是使用燃气设备还是煤炭取暖，都要保持室内空气流通。每天定时开窗通风，即使在寒冷的冬天，也不能长时间紧闭门窗。在使用燃气热水器洗澡时，可打开浴室的排风扇，加强通风换气。

　　2.安装一氧化碳报警器：在可能产生一氧化碳的场所，如厨房、卧室等安装一氧化碳报警器。报警器能够实时监测空气中一氧化碳的浓度，一旦超标，会及时发出警报，提醒人们采取措施，避免中毒事故发生。

　　总之，一氧化碳中毒可防可治，关键在于提高防范意识，正确使用相关设备，以及在中毒发生时能够迅速做出判断并采取有效的治疗措施。守护生命安全，从了解一氧化碳中毒知识开始，让我们用科学和谨慎为生活筑牢安全防线，远离这一隐形杀手的威胁。

　　(科普作者姓名：杜天华，现职称：主治医师，单位：郑州大学第一附属医院，科室：PICU(2))